偏瘫康复这些年又有了那些新技术？

偏瘫康复这些年又有了那些新技术？

偏瘫（hemiplegia）又称半身不遂，即半个身体的完全麻痹，是指由各种原因引起的中枢神经性损伤，导致一侧肢体（上、下肢）瘫痪，常伴有同侧脑神经损伤，多见于颅内病变如脑出血，脑梗死，脑肿瘤，脑外伤等。

偏瘫主要的功能障碍有那些？

①运动功能障碍知觉障碍：肌张力异常、共济失调、平衡障碍，偏侧忽略步态异常等。

②意识障碍：情感淡漠、谵妄、嗜睡、昏谜等。

③感觉障碍：浅感觉、本体感觉异常等。

④言语语言障碍：失语、构音、吞咽障碍等。

⑤认知障碍：注意力不集中、记忆力、定向障碍等

⑥知觉障碍：失认、失用症， 偏侧忽略等

⑦其他障碍：心理功能障碍，二便障碍，心肺功能障碍等。

偏瘫常见并发症

·肩手综合征：在原发病恢复期间，患侧上肢的手突然水肿、疼痛，患侧肩部疼痛，使手的运动功能受限，严重者可导致手指变形，手功能完全丧失。

·肩痛(早期或发病后几个月，发生率72%)

·肩关节半脱位(发病后1个月内，发病率60%~80%)

·关节挛缩

·骨质疏松

·深静脉血栓

·体位性低血压

二便障碍

偏瘫最新的康复评定方法有那些？

⒈功能性核磁共振技术fMRI:功能性磁共振成像能够直观、形象地观测认知任务过程中大脑活动情况，并且具有较高的时间和空间分辨率，这较传统的神经检查、wada测试、单视野呈现、双耳分听和脑电等具有不可比拟的优势。认知过程包括感知、注意、记忆、思维和语言等，是一个非常复杂的过程。fMRI的应用将指导临床医学对大脑更深的认知（如解剖与功能分区，病理定位等）起到普通磁共振（MRI）不可替代的作用。

⒉弥散张量成像(DTI):能够反映水分子微观扩散运动，可以揭示髓鞘破坏和轴索损伤，单独或与fMRI配合有助于提高意识障碍诊断准确率。

⒊弥撒张量成像（DTI）：作为一种无创的能用于大脑纤维束显像的新技术，已成为目前研究神经网络的重要手段，它在皮质脊髓束(CST)的三维重建和可视化观察CST方面具有得天独厚的优势，还可以获得CST的量化信息。

·有研究认为DTI可以早期发现沃勒变性，并有助于在早期预测卒中后运动功能的预后

·多项研究均表明DTI观察到的CST的损伤情况与卒中后运动功能恢复存在相关性是肯定的，运动功能评估选择方法基本一致，而且根据目前研究结果，CST与上肢功能的相关性更大。

⒋功能性近红外光谱技术（fNIRS）:通过测量不同血红蛋白种类的光吸收变化，可以使用fNIRS计算脑血流量的时间变化，通过检测不同吸光分子相对浓度的变化，分析大脑中的能量代谢。

⒌足底压力分析:是步态分析的一个重要组成部分，是分析和衡量异常足底压力分布和步态的基础，对障碍诊断及疗效评定均有重要意义。

偏瘫康复有那些新技术？

⒈神经促通技术：包括Bobath、PNF、Rood、Brunnstrom等技术已经是发展比较完善的技术。

⒉主动康复技术：以患者自主运动为主，治疗师为辅，以运动功能和运动能力为导向，使患者达到随意运动为目的。治疗师没有把患者当病人，而是把患者当做一个普通的人，患者现在有困难，来寻找帮助，治疗师只是一个老师和帮助者，治疗师所做的就是教会患者如何去运动，协助患者运动，想办法创造条件让患者运动，解除限制患者运动的障碍，帮助患者建立起运动功能和运动能力，以达到随意运动。

⒊运动想象技术：运动想象疗法（mental practice,mental imagery)是指为了提高运动功能而进行的反复运动想象，没有任何运动输出，根据运动记忆在大脑中激活某一活动的特定区域，从而达到提高运动功能的目的。

⒋神经肌肉电刺激技术（NMES）是指施加超过运动阈值的电刺激引起肌肉收缩的技。NEMS的成功使用要求α运动神经元是完整的。NMES系统采用外部（最常见）或内部电极刺激肌肉。NEMS可分为治疗性神经肌肉电刺激和功能性电刺激（functional electrical stimulation FES）。

⒌减重训练技术（BWSTT）：BWSTT用于脑卒中偏瘫患者下肢的康复训练，是国内应用BWSTT最广泛的一个领域。脑的可逆性理论认为，通过特定任务训练，可使大多数脑卒中患者有能力较好地完成运动再学习过程。BWSTT因其早期、安全、疗效显著等特点，在国内脑卒中偏瘫的康复治疗中得到迅速推广和应用，获得满意的近期和远期疗效。

⒍智能康复技术的发展:比如机器人技术、虚拟现实技术、人机接口技术、无创经颅刺激技术等为康复医学的发展注入新的动力。