病例探讨/右上腹痛4天
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患者26岁，四天前无明显诱因出现右上腹肋骨下部位疼痛，程度不能忍受，诉深呼吸、右侧躯体伸展或走路时疼痛加重，类似于有东西粘连被牵拉的感觉。近2日只能仰卧或右侧卧，左侧卧时疼痛加重，类似有重物坠着，呼吸运动都会造成疼痛。除此之外无其余不适，无腹胀腹泻，无食欲不振等，无发热，疼痛与进食无关。
使用解痉药和头孢类抗生素静脉滴注，后口服，但效果不佳，疼痛稍有缓解不久就如开始一般。
既往史无特殊
体查：右上腹肋下部位按压痛，Murphy征阳性，
检验：crp 70，wbc升高，中性粒升高，肝功正常，胆红素水平正常，淀粉酶和脂肪酶正常
检查：CT平扫：肝胆胰脾未发现异常
急诊医生判断不是胆囊炎，怀疑是疼痛部位处有感染粘连，但为什么使用解痉药和抗生素2天，却没什么效果呢。此例右上腹痛还可能考虑什么疾病，需要作什么检查？
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最后编辑于 2023-04-16 · 浏览 612
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