三腔二囊管插入经验（亲身体验，详细）
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再更新，加入了一些照片（已打码），并修改增加了一些内容。
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作为临床实践技能操作考试的内容，在网上没有相关的三腔二囊管插管过程的手法详细介绍，也没有真人视频。要想学会三腔二囊管止血法，必须“绝知此事要躬行”，想给别人插管首先学会要给自己插管。亲身实践才是好方法。
我使用华星的三腔二囊管（F16，5.3mm）（F18的对我来说比较难插进去）（这款不用血管钳，有阀门），抽尽气体，涂满石蜡油。气囊处卷起来直径大概有10mm。我尝试在自己身上给自己插管。实验未使用麻醉剂。
三腔二囊管F18与7号电池做对比（气囊处平着量3.3cm）
抽干气体（插完管之后拍的图）
1、同胃管一样，首先垂直于脸插入鼻腔，（注意：将管子尽量靠着鼻中隔和下鼻道进入），第一个进入难点在于鼻腔咽后壁拐角进入咽喉处，值得注意的是，管子太软，单纯这样在鼻孔外面用力插管可能会在鼻孔处弯曲，顶端抵在鼻咽后壁。此时需要拔管子抬起，向额头的那边倾斜，斜着插入，通过拐角。
这里可能遇到的问题是胃管进不去咽喉，在鼻咽后壁没有往下，可能往其它方向。这时可能要拔出重下胃管。
我没有插挺芯。评论区有人说在胃管里插挺芯（硬导丝）是个好方法，让它顺着一个方向进入，但也有人说软管插了导丝不容易拔出来。
再往下时，容易刺激咽喉产生咽反射引起呕吐，此时应等反应过后，等逐渐适应这种感觉后再行插入。
2、第二个难点在于气囊处（卷起来直径12mm）进入，很粗。一度我以为这样的直径进不了鼻腔。但我成功了。技巧还是将管子尽量靠着鼻中隔和下鼻道进入，将气囊呈一个L字型进入，要用力插，但是不能太温柔。
插进去时气囊自然会缩在一起。气囊确实可以通过鼻腔（鼻腔有一定弹性，胃管也有一定弹性）。技巧：可以用镊子在口腔处夹住胃管并往下拉，口腔拉出来，鼻孔塞进去，就比较容易通过鼻腔。另一个方法是在管子中插一条硬导丝估计可以好插一点。（此时感觉鼻腔有点酸酸涨涨的，但也没有太痛，此时也容易引起咽反射呕吐剧烈）
注意，如果插不进的话，考虑换一个鼻孔插入。
3、插入这两个气囊的时候最痛苦，胃气囊（长度6cm）刚通过鼻腔，食管气囊（长度13cm）马上也进入鼻腔，而胃气囊要准备吞咽下去（一股乳胶味），又引起剧烈呕吐，狂流眼泪。胃、咽喉、鼻子三处同时最不舒服。
4、然后再继续插入食管气囊，过程同上。（有点难受）
5、通过气囊后就好多了，向吞面条一样吞三腔二囊管，就是乳胶味的而已。然后打气，用注射器向胃气囊注入空气250-300ml，向食管囊内注入空气100-200ml。向外牵拉，胃有感觉。
由于我咽反射比较大，插不进去食道，只能吐出来了。
6、然后拔管。抽尽气囊气体，喝20ml石蜡油，随后就是往外牵拉，气囊处要稍微旋转上下左右轻轻拉出来。很快就拔出来了。拔管简单插管难。
注意：可能会有鼻腔黏膜受损的情况（因为气囊直径比较大，需要塞并且鼻腔被迫扩张），鼻腔出血，擤鼻涕、吐痰都有血丝。但问题不大。
体会：三腔二囊管确实很难插入，管子粗，鼻腔相对小，我尝试了二十次才成功一次，有时候下不去咽喉，有时候胃气囊进不了鼻腔，有时候食管气囊进不了鼻腔。鼻子很酸，用力塞就痛，所以真的很麻烦，运气好管子才能下到咽喉处，气囊插进去鼻腔确实也很有难度，需要多次尝试。
这还是自己给自己插管，如果自己给别人插管或者别人给自己插管，手法力度不会这么好，会更加难受。
虽然现在急诊下胃镜止血和使用药物止血更加普遍，但这种传统有效的方法也应掌握。
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【这次没能插下去食管，如果有人能帮我插管，然后吊上一斤重物来完全模拟这个过程就更好啦】
如果有医院科室或者医学院找我录制相关插管教学视频，我也是很乐意滴 ~
消化版块经验帖合集最后编辑于 2023-08-11 · 浏览 2873
