儿童骨盆骨折的非手术治疗

儿童骨盆骨折多见于车祸伤、挤压伤、坠落伤等高能量损伤病史，在临床上一般不常见，是一种严重创伤，常常合并腹腔内脏器、血管、神经损伤或同时合并其他部位骨折。骨折断端、骨盆血管丛、骨盆内后的髂内动静脉的大量出血，往往导致早期休克，严重威胁患者的生命。治疗上应尽早稳定骨折，以预防出血，缩短出血时间，减少出血，从而提高抢救成功率。

儿童骨盆骨折按骨盆损伤部位分类可分为4型

Ⅰ型撕脱骨折

多为软骨板的撕脱伤，类似运动伤。

Ⅱ型髂骨翼骨折

多为直接暴力所致，可能为侧方暴力引起髂骨嵴骨折或髂骨翼骨折。

Ⅲ型单环骨折

包括耻骨支骨折或耻骨联合分离，由于儿童骨盆有弹性，所以骶髂前韧带部分撕裂，一般不伴有骶髂关节不稳。

Ⅳ型骨盆环断裂的骨折

骨折或关节分离产生骨盆环的不稳定，包括双侧耻骨支骨折，一侧耻骨支骨折或耻骨联合分离累及骨盆后部骨折或骶髂关节分离，累及前环和髋臼。

如果儿童骨盆骨折生命体征稳定，可以采用保守治疗，今天分享一例儿童骨盆骨折的非手术治疗典型病例。

患者因车祸导致头部、髋部及全身多处疼痛，就诊于当地医院，完善CT示骨盆骨折、左顶部头皮血肿，建议患者家属手术治疗，患者家属拒绝手术治疗，辗转当地其他医院均不敢接收，转来我院要求保守治疗。

入院后采用助手维持牵引右下肢，同时髋部两侧对向挤压手法复位，右下肢维持皮肤牵引配合骨盆兜牵引治疗，牵引重量1.5公斤。

拍片复查情况如上，继续维持牵引。

因患者哭闹，患者家属自行松解右下肢皮牵引，拍片复查示骨折端错位，耻骨联合分离明显，嘱患者家属不要擅自松解皮牵引，调整牵引重量至2公斤，每日查房时行手法牵引。

伤后三周复查

伤后近一个月复查，拆除牵引，指导床上功能锻炼。

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伤后一个半月恢复行走活动。

伤后近三个月复查

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伤后近三个月功能完全恢复正常。