膀胱破裂，胃穿孔！
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患者，男，65岁，鳏居，主诉2小时前因排尿困难在当地卫生院置尿管失败后转来我院，我院行导尿术后发现导尿管内极少量淡黄尿液几乎无尿，导尿管内及尿道口无血性分泌物！急诊CT，显示膀胱空虚，腹腔大量积液，膈下游离气体影，腹穿浑浊淡黄液，放置有絮状物沉淀！考虑膀胱破裂，不排除消化道穿孔的可能！询问病史，2天前患者感上腹痛，口服止痛片并用白酒送服，后感胸闷不敢呼吸，而到当地卫生室因腹痛输液后感腹痛及不敢呼吸的症状突然缓解！但，当晚出现排尿困难，遂到卫生院导尿！
矢状位CT
术前腹部体征
探查后消化道穿孔修补过程
膀胱破裂穿孔处
胃穿孔
修补后
诊治过程一波三折，患者极大可能是乡医应用解痉药物及输液后出现尿潴留并膀胱破裂（估计是醉酒状态不小心被钝物撞击了下腹部造成，无法追问病史）后尿液进入腹腔缓解了腹膜炎的症状，结果患者假设没有CT，假设没有腹腔镜技术，不敢想象这个病人的预后！
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最后编辑于 2023-04-12 · 浏览 929
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