导诊形式的急诊，你们医院也存在吗

二甲医院，我有一次夜班，来了一个呕吐腹泻后意识障碍的患者，人家急诊就做了一个头 CT，结果看了一下没有脑出血就送到我们科，像卸货一样，病人找个床，放上去然后说这个患者既往有糖尿病就走了（当时急诊医生面部表情慌得一批）。真是把所有风险和医患纠纷都扔到我们这里。

然而事情并没有这么简单，患者口唇紫绀，上监护，指脉氧 70-80%.心率，血压正常，心里一边骂急诊大夫，一边寻找突破口，为什么不做肺 CT，为什么不做腹部 CT，患者生命体征不稳定，这种情况根本不可能再推患者下去做检查了，更不可能推到神经内科，消化科了，查体心肺腹部无异常，神经查体各种反射无异常，急检相关血液检查，血凝五项、心梗相关、肝肾功正常。

血气分析

离子肝肾功 心肌酶谱

血细胞分析

尿液分析

肌钙蛋白，肌红蛋白

脑钠肽

血凝五项

最后通过血气分析考虑是＊＊病，然后转诊上级医院完善胸部，腹部CT未见明显异常，以＊＊病用药后，症状缓解，观察三日后好转出院。

大家觉得此类患者的检查方向，考虑疾病？