鉴别诊断：急性心梗（一）

1．主动脉夹层 是最先需要考虑的疾病，超声心动图、CT或 MRI检查均有助于鉴别。应注意，当主动脉夹层累及冠状动脉时可能伴发 NSTE-ACS，并使病情恶化。

2．急性肺动脉栓塞 表现为突发呼吸因难、胸痛、心电图改变，cTn升高。血气分析、D-二聚体、超声心动图和肺动脉 CT 是首选检查方法，肺动脉 MRI、肺灌注扫描也可作为选择性检查手段。

3.肥厚型心肌病、主动脉瓣狭窄和(或)反流 某些基础心脏病[如肥厚型心肌病、主动脉瓣狭窄和 (或)反流]患者可表现为胸痛症状、心肌损伤标志物升高及相关心电图改变。当这些疾病同时伴有冠状动脉病变时，诊断变得复杂。

4. 心肌炎和(或)心包炎 各种病因所致的心肌炎和(或）心包炎可出现类似 NSTE-ACS 的心绞痛症状、心肌损伤标志物升高、心电图改变及室壁运动异常，但详细分析这些疾病的临床特点，并进行相关检查，签别诊断常不困难。

另外还需与心脏神经症鉴别诊断。