谷氏口诀：泌尿系结石诊疗经验

谷现恩教授，泌尿外科专家，清华大学附属垂杨柳医院泌尿外科主任，从事泌尿系结石研究30余年，在结石诊断与治疗方面经验丰富，尤其擅长结石微创治疗、病因筛查和药物预防。结石微创是垂杨柳医院一张响当当的名片。

谷现恩教授提出的“碎石、溶石、排石、取石、防石”整体防治策略及“碎石文化”理念在全国推广，被尊称为全国体外冲击波碎石规范化培训的“老班长”。

谷现恩教授编写了几十首结石防治口诀，流传在大江南北，被同行评价道：谷氏口诀，朗朗上口，通俗易懂，乃泌尿系结石诊疗经验之宝典。

理念创意篇

1、提出泌尿系结石五位一体防治策略

碎溶排取防 结石防治一条龙

碎石、溶石、排石、取石、防石

2、提出“碎石文化”理念

微创技术高精尖 体外碎石是首选

精准抗石个体化 不忘初心为病患

这就是碎石文化

3、泌尿系结石诊疗策略

泌尿结石不是宝 它是废物必除掉

肾输绞痛难以忍 B超射线诊断好

结石治疗方法多 起码让你把水喝

体外碎石是首选 效果不好腔镜找

多发鹿角肾镜取 出血感染控制好

输尿管镜并不难 软镜硬镜技术高

结石病因要筛查 预防复发很重要

体外碎石篇

4、安全体外碎石要点

共话碎石技术 弘扬碎石文化

事故不难防 重在守规章

碎石指征很重要 禁忌高危要记牢

精准定位有技巧 能量合适不偏高

微创手术篇

5、输尿管镜取石技术要点

输尿管镜虽不难 掌握技巧是关键

麻醉截石患侧低 消毒铺巾连接线

直视进镜到膀胱 导丝引导上管腔

低压控水石不跑 气弹碎石最安全

激光碎石水交换 避免水煮输尿管

放好导丝稳退镜 逆行支架不可少

不可霸王硬上弓 炎症禁忌要记牢

6、论输尿管小结石

小小结石要人命 结石越小越疼痛

评估排石要慎重 久等不排管细梗

术前谈话交代清 不可霸王硬上弓

先放支架扩尿管 二期手术很轻松

7、经皮肾镜取石技术要点

经皮肾镜并不难 掌握要点最关键

逆行插管备美兰 俯卧侧卧看习惯

12肋上下找肾盏 平行盏颈穹隆穿

扶好导丝同轴扩 宁浅勿深通道建

低压碎石不发烧 避免撬动保安全

出血栓塞及时做 感染预判控在先

9、输尿管软镜钬激光碎石越来越火

软镜碎石进展快 自然通道最安全

全麻截石引流袋 激光软镜都备齐

置鞘之前先镜检 导丝同轴鞘安全

镜子伸直是上盏 弯腰低头中下盏

频高石粉低颗粒 轻轻灌水保安全

细小沙粒自然排 稍大颗粒套石篮

直视退镜放支架 碎碎平安笑开颜

10、输尿管支架别忘拔

支架种类特别多 进口国产都不错

普通支架三个月 肿瘤支架半年多

疼痛血尿和尿频 消炎喝水多休息

体内支架记得拔 反复交待别忘啦

11、抱镜吓破了胆 今生不要遇见

遇到抱镜怎么办 避免暴力最关键

术中抱镜很可怕 稳定信心战胜它

全麻肌松更温水 置好导丝轻旋拔

防急防暴要牢记 预判支架好办法

12、结石并感染防治策略

泌尿结石并感染 病情危重医生难

抗菌药物慎重选 畅通引流最关键

脓毒休克早发现 液体复苏抗感染

泰能使用降级法 重症监护帮助咱

结石病因篇

13、长结石是有原因的

泌尿结石终身病 容易复发要重视

结石成分有四种 形成机理各不同

14、关于结石病因分析方法

结石病因很复杂 血尿化验想办法

钙磷尿酸钾肌酐 （血液化验项目）

再加草酸枸橼酸 （24小时尿化验）

结石标本要分析 化学红外肉眼观

15、泌尿系结石形成的危险因素

代谢因素最重要 三高三低要记牢

钙和草酸尿酸高 枸橼酸盐低指标

梗阻因素也常见 尿路感染女性高

各种成分结石特点

16、察颜观色辨结石

结石成分有四种 色泽不同辨分明

硬度各异阴阳石 酸碱尿液预防用

17、含钙结石最复杂

含钙结石七八成 草酸磷酸石最硬

阳性结石好诊断 一水很硬二水松

病因复杂难评估 三高三低要记清

18、感染性结石要点

感染结石按名记 尿素分解是机理

变形杆菌最常见 其他细菌也可以

尿液碱化盐沉淀 结石灰白质易碎

控制感染很重要 畅通引流最关键

19、尿酸结石可溶石化石

尿酸结石溶石好 四大方法要记牢

抑制生成别嘌醇 喝水管嘴碱化尿

20、胱氨酸结石病友之家

遗传结石胱氨酸 临床少见病难缠

黄蜡基质不易碎 酸性结石显影浅

反复复发人受罪 多次手术要花钱

碱化尿液多喝水 坚持预防最关键

其它口诀

21、中国结石病高发地区

两湖两广云贵川

外加江浙和福建

解释：

两湖是湖南湖北；

两广是广西广东

云贵川是云南贵州四川

除此之外，江西浙江和福建

22、关于儿童结石

结石患儿很可怜结石治疗难上难

体外碎石是首选软镜可视二招鲜

23、关于喝水预防结石，喝多少水呢

喝水喝到尿清亮 喝水喝到尿不黄

看尿（色）喝水 尿黄说明水不够

那就喝水去吧