【儿科每日一文】孕期母体维生素D水平过高或不利于婴儿生长

过往的一些研究表明，母亲维生素D状况不佳与胎儿生长受限有关，儿童中严重的维生素D缺乏会增加佝偻病的风险，并可能导致生长受损。

但是，研究缺乏高浓度25-羟基维生素D [25(OH)D]的受试者，并且关注的是维生素D缺乏儿童中维生素D水平极低或补充维生素D对婴儿生长的影响。少数关于母亲或婴儿维生素D状态如何影响婴儿出生后生长情况的研究，结果也不尽相同。此外，研究也很少包括母亲和婴儿25(OH)D浓度的数据。

近日，来自芬兰的学者在《J Clin Endocrinol Metab》上发表了一项补充维生素D的随机试验研究，探讨了孕期、脐带血(UCB)或12个月大婴儿期的25(OH)D浓度是否与6个月和12个月大的婴儿的生长参数相关。

本研究包含来来自芬兰的798例健康婴儿及其母亲，并在怀孕11周、出生时和出生12个月时分别采集孕期血清、脐带血(UCB)血清和婴儿血清，测量25(OH)D浓度。将维生素D缺乏定义为25(OH)D<50nmol/L，维生素D充足定义为25(OH)D≥50nmol/L。并在出生、6个月和12个月时测量婴儿长度、体重、长度调整体重，6个月和12个月时的头围以及12个月时的中上臂围。

结果发现，96％的母亲和99％的婴儿的维生素D充足[25(OH)D≥50nmol/L]。孕期25(OH)D>125nmol/L的母亲，在6个月时婴儿身长最短、体重最轻和长度调整体重最小（P均为<0.05）。调整出生指标、婴儿25(OH)D和父母身高因素后，脐带血中的25(OH)D每升高10nmol/L，婴儿在6个月时的身长降低0.03标准差评分(SDS)（95％置信区间-0.05，-0.01）。较高的脐带血25(OH)D与6个月和12个月时较小的头围具有相关性（P均为<0.05），调整后相关性减弱。孕期25(OH)D＞125nmol/L的母亲在12个月时有体重最轻的婴儿(P=0.021)。婴儿的25(OH)D每增加10nmol/L，婴儿在12个月时的体重降低0.03 SDS(-0.05，-0.01)，长度调整体重降低0.03 SDS(-0.05，0.00)。

该研究显示，在大型队列中孕期、脐带血和婴儿期的高25(OH)D浓度与6个月和12个月时婴儿的生长缓慢相关。总体而言，研究结果表明维生素D状态与婴儿出生后生长状况之间存在倒U型关联。尽管潜在的机制和直接的临床意义仍有待进一步探讨，但我们的研究结果显示，在芬兰每天补充10μg维生素D，加之维生素D食品强化，可以获得足够的母婴维生素D状态。我们强烈建议谨慎过量补充母体或婴儿25(OH)D，浓度较高，可能对婴儿的生长产生意想不到的不利的影响。

参考文献

Helena H. Hauta-alus1, Eero Kajantie1, et al. High Pregnancy, Cord Blood and Infant Vitamin D Concentrations May Predict Slower Infant Growth. J Clin Endocrinol Metab. 2018.

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