全可视脊柱内镜之Endo-PTLIF（内镜辅助下腰椎峡部裂滑脱后路椎间植骨融合内固定术）

发布于 2023-04-05 · 浏览 4833 · IP 安徽安徽

也算是老战友了，近几年上来很少，昨天在朋友圈里看到有某位大腕直播椎间孔镜的手术，感概颇深，随着技术的发展和可视环锯的应用，椎间孔镜早已不是几年前的只能做单摘的古早技术，但很遗憾，全可视内镜技术普及不佳，导致这两年UBE遍地开花。在技术操作上，全可视内景技术告别穿刺入路，通过镜下显露-骨质开窗-韧带切除-神经松解-髓核摘除等与开放手术和UBE完全相同的操作步骤，实现外科手术微创化，一旦掌握，可用来解决脊柱退变开放手术能解决的80%以上问题，且对助手没有要求，极端情况下，一位主刀＋一位器械护士就能完成一台镜下融合手术；同时又是三种手段里最微创的手术方式，不仅术中透视次数低于UBE，也有更小的软组织破坏，局麻全麻均可选择。唯一的缺点是学习曲线陡峭，甚至难于T氏，beis等古早椎间孔镜技术。

本人近些年在全可视技术上积累了一些经验，今天来发一台镜下融合手术病例，抛砖引玉，希望与各位同道共同了解学习全可视内镜技术。

患者女，49岁，腰痛伴左下肢麻木6年，加重半年。6年前孕晚期出现腰部疼痛，平卧翻身疼痛，未作处理，6年来逐渐加重，并出现左下肢麻木，麻木范围多在左小腿前外及后外侧，偶可放射至内踝。站立行走加重，卧床休息减轻，跛行。查体：腰4-骶1棘突叩击痛并向左下肢小腿前外后外侧放射，左侧L5、S1皮区（外踝前、后侧）针刺觉减退，踝背伸3级，跖曲3级。余无特殊。