新冠感染（2）-与-神经免疫/炎症疾病

新冠感染（2）-与-神经免疫/炎症疾病

 按：

长知识，开眼界。很好的新冠疾病信息。

2023-04-04，收录

提要：

标题-1：机制概述

新型冠状病毒通过病毒S蛋白附着在呼吸细胞上，该蛋白与血管紧张素转换酶2（ACE2）受体结合,而ACE2受体存在等多种细胞类型中，,对多个器官造成损害;

新型冠状病毒还会引起全身炎症反应，导致细胞因子风暴的产生，从而增强自身免疫应答，使免疫系统攻击自身中枢及周围神经系统。

患者出现神经元坏死和胶质细胞增生的现象，细胞因子——干扰素γ的表达升高,---冠状病毒感染鼻细胞后，可在7 d内通过嗅神经和嗅球到达整个大脑和脑脊液，引起炎症和脱髓鞘反应。冠状病毒可通过神经通路从外周侵入中枢神经系统，

标题-2：吉兰-巴雷综合征

此病，主要损害脊神经和周围神经，表现为急性对称性肢体迟缓性瘫痪、感觉异常，可伴有脑神经麻痹、肢体疼痛和自主神经异常。机体免疫系统发生识别错误，免疫攻击，导致周围神经脱髓鞘。

静脉注射免疫球蛋白治疗显示出较好的治疗反应（这可能是导致哄抢免疫球蛋白的原因），但仍有部分患者出现呼吸衰竭，大约30%继发呼吸功能不全的GBS患者预后较差。

标题 -3;脑炎

脑炎的发病率及典型特点仍未可知；

研究报告，为冠状病毒引起脑炎提供了一定的理论基础。

针对COVID-19相关脑炎最常采用的治疗方案包括激素治疗，其次是静脉注射免疫球蛋白、血浆置换，以及抗病毒治疗。大多数患者治疗后情况良好。

标题-4：急性脊髓炎

脊髓炎的发病率约为0.5/1000000人，占全部COVID-19相关性脑炎的16.7%（5/30），主要包括急性横断性脊髓炎和急性播散性脑脊髓炎；

标题-5：中枢神经系统血管炎

中枢神经系统血管炎是一种罕见的疾病，累及大脑或脊髓的小动脉和静脉。过度活跃的免疫系统引起的，机制仍然未知‘

一病例，诊断为血管炎，予以甲泼尼龙治疗5 d后，复视和疼痛完全改善。

2023-04-04，收录