兴奋剂对难治性抑郁症有效吗?

兴奋剂对难治性抑郁症有效吗?

 许多人不知道兴奋剂可用于治疗难治性抑郁症。兴奋剂药物（例如哌醋甲酯）主要用于治疗注意力缺陷多动障碍 (ADHD)，而其他类似兴奋剂的药物通常用于缓解发作性睡病、阻塞性睡眠呼吸暂停和其他睡眠障碍的影响。然而，兴奋剂也被用于治疗重度抑郁症(MDD)患者——尤其是那些对抗抑郁药没有反应的患者。那么，治疗难治性抑郁症的兴奋剂是如何起作用的，它们安全吗？

 兴奋剂如何治疗难治性抑郁症

 兴奋剂通常用于治疗难治性抑郁症，通常与另一种口服抗抑郁药一起使用，如SSRI。几十年来，治疗难治性抑郁症的兴奋剂和精神兴奋剂(特别是安非他明和哌甲酯)一直被用作传统抗抑郁药的补充。在一项针对难治性抑郁症患者的研究中，65名患者中有38人对精神兴奋剂的反应有显著改善。尽管在医学领域存在担忧，但本研究中没有一个受试者出现严重的副作用或出现药物依赖。

但是并不意味着兴奋剂总是安全的，或者它们总是有效的。这些药物可能有严重的副作用并与其他药物发生危险的相互作用，因此必须始终在医疗专业人员的指导下服用。

最常用于难治性抑郁症的兴奋剂包括：

 利他林

利他林是哌醋甲酯的商品名。一些医生开出利他林来治疗难治性抑郁症，但它通常是一种用于治疗注意力缺陷多动障碍 (ADHD) 和发作性睡病的兴奋剂。尽管仍在研究辅助使用利他林等精神兴奋剂治疗难治性抑郁症，但没有明确证据表明哌醋甲酯可有效缓解症状。尽管在案例研究中看到了一些有希望的结果，但对照研究并未证明患者预后有显着改善。因此，大多数医生不推荐利他林作为抑郁症的一线治疗药物。未经医生指导，切勿服用哌醋甲酯药物。

 阿得拉（Adderall）

阿得拉也可以用于治疗难治性抑郁症，因为它有助于缓解嗜睡。但是，阿得拉不是抗抑郁药，不应将其用作传统抑郁症治疗的替代品。它还可能与许多药物相互作用，包括单胺氧化酶抑制剂、血液稀释剂、α受体阻滞剂、抗酸剂、抗组胺药、抗惊厥药和一些止痛药。

阿得拉也可能非常容易上瘾。美国国立卫生研究院称，服用一段时间后，患者可能会产生耐受性，需要增加剂量才能达到相同的预期效果。更重要的是，医生警告说，经常使用阿得拉后突然停药会引发更严重的抑郁症。

 关于兴奋剂治疗难治性抑郁症的最终决定

兴奋剂可以有效治疗抑郁症，但如果服用不当或服用时间长，它们也可能很危险。

最近，FDA 对任何服用 Adderall、Ritalin 或 Lamactil 等兴奋剂的人提出警告。有研究表明，服用兴奋剂的儿童和青少年患中风、心脏病和猝死等心脏事件的风险可能会增加，尤其是如果他们之前就有心脏问题的话。 

同样的研究强调了服用兴奋剂的患者患精神病或躁狂症的风险。因此，医生应仔细权衡服用兴奋剂治疗难治性抑郁症的风险和益处。

节摘：Do Stimulants Work for Treatment-Resistant Depression?, Healthy Place. Retrieved on 2023, April 2  by Harry Croft, MD