肠镜穿孔保守治疗一例
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内镜工作4年，肠镜操作4k余例，首例肠镜穿孔分享如下：
70岁老年女性，体型消瘦（156cm，40kg），既往病史无特殊。肠镜检查过程中肠腔充盈不佳，张力差，考虑滑镜后推镜致直乙交界穿孔，该患者肠道准备尚可，发现穿孔后立即给予内镜下钛夹修补，术后给予禁食、抗感染等保守治疗，复查CT腹腔游离气体较前明显减少，患处未见积液、渗出，末次复查感染指标血常规正常，患者下腹压痛反跳痛好转，体温正常，进食流质未诉不适，予出院观察，家属表示理解，未引发纠纷。
直乙交界穿孔 （奥林巴斯290）
修补图戴透明帽有点暗
前后两次CT复查对比：
总结：
1、肠镜穿孔为肠镜检查严重并发症，多发生在新手不当操作（过度充气、暴力进镜、盲目滑镜、不当拉镜等所致）；
2、内镜医生对大龄、体型消瘦、多次腹腔手术、恶性肿瘤患者肠镜检查不够细致、谨慎；
3、发生穿孔是内镜医生的痛，及时发现穿孔并妥善处理穿孔，根据情况采取内镜下修补或者外科手术造瘘；
4、尽量不引起患者家属纠纷
肠穿孔 (44)
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