病例洗胃后常规用吸附剂 药用炭片使用有妙招

口服毒（药）物中毒患者，洗胃后怎么应用吸附剂？

案例1

洗胃抢救室里有动静。毫无疑问，里面有人在洗胃。

患者13岁，女，神志清，自诉早晨6：30分服下的布洛芬片，约有18片，到家长发现，来到急诊室，患者已经吃了约有50分钟了，洗胃液洗了2桶，约20000ml，直至洗胃液澄清。

中间，医护人员可看出，洗胃液中洗出有白色的未融化的药片。洗胃过程顺利，患者生命体征平稳，后输入奥美拉唑针剂，留观后离院。

病例2

某医院门急诊大厅，轰隆隆跑进来几个人，带着一个女孩来到诊室，说是女孩在家吃了布洛芬。

吃了多少？8片（粒）！

多久了？2-3个小时了。

医生问诊结束，与患者家属谈话，签署洗胃知情同意书，让值班护士立即准备洗胃用物进行洗胃，患者洗胃过程顺利，洗胃后患者及家属不愿意留观，随后自行离院。

值得注意的是，这两例药物过量的患者，洗胃后都没有常规应用吸附剂。

后来，药房主任看到急诊科护士长，问急诊科最近怎么没有人开药用活性炭片了？药房里的这种药，你们急诊科不用，其他科就更用不着了。

护士长后来询问急诊医护，原来不是患者不需要，而是有部分医护人员对药用炭用于吸附毒物没有临床经验，下面，就此话题，进行延伸。

药用炭是用来干什么的？

药用炭片是临床常用的吸附剂。上面2例口服药物过量的患者，洗胃后都可以常规应用药用炭进行吸附，以清除进入患者肠胃内的过量药物。

活性炭是一种安全有效、能够降低从胃肠道吸收入血的毒物水平的清除剂。

禁忌证：肠梗阻是给予活性炭治疗的禁忌证。

药用炭如何临床应用？

1、国外文献报道，服毒小于1小时给予活性炭治疗最有意义。

2、综合国内外文献报道，建议当患者在短时间（几小时内）吞服了有潜在毒性的、过量的药物或毒物后，立即给予活性炭口服（成人50g，儿童1g/kg）。

3、洗胃后，可给予适量活性炭胃管内注入。清醒、配合的患者，可直接口服。

4、对于百草枯中毒患者，洗胃完毕立即注入吸附剂15%漂白土溶液（成人总量1000ml，儿童15ml/kg）或活性炭。

胃管注入药用炭如何操作？

1、吸附毒物用量：成人50g，儿童1g/kg。

2.洗胃后，胃管内注入。最常用的做法是把药用炭片研碎后加入温开水，和成混悬液后用注射器注入胃管，注入后拔除胃管。

胃管注入药用炭有何临床妙招？

之前护士们用研碎后的药用炭片，很是不方便，后来，有的护士看到有人分享的临床小妙招，就是直接把药用炭片放入温水中溶解，搅拌成混悬液，操作护士再用注射器注入胃管。

方法：药用炭片30g-50g,放到一个一次性杯子里，倒入200ml温水进行融化。为不耽误使用，可在患者洗胃插管前，就把药用炭片泡入水杯，药用炭片加水溶解需要一个过程，约16-18分钟，洗胃结束，温水溶解的药用炭片也好了，正好不耽误胃管灌注。