病例梨状肌综合征病例分享及思考

患者男，50岁左右，精神可，自述左下肢疼痛走路受限两周，疼痛部位从左臀部向大腿后侧到小腿；

查体：直腿抬高及加强阴性，弯腰动作灵活，腰周无压痛，臀部梨状肌局部压痛明显，有放射痛，行左侧大腿内收内旋梨状肌激惹动作患者疼痛明显；

考虑梨状肌综合征可能；

治疗：推拿手法治疗 5次

局部理疗给予冲击波、微波、药熏；

患者治疗到第三次左右明显减轻，行动逐渐自如，5次治疗结束，基本好转；

关于梨状肌综合征 知识附录：

梨状肌综合征：亦称梨状肌损伤、梨状孔狭窄综合征或坐骨神经出口综合征。系指因梨状肌发生损伤、痉挛、变性等因素致坐骨神经的梨状孔出口狭窄，从而使通过该孔的坐骨神经和其他骶丛神经及臀部血管遭受牵拉、压迫并产生相关的临床症状。本病是引起干性坐骨神经痛常见的原因之一；

1.诱因

注意梨状肌综合征和扁平足的关系

可以关注一下病人有无 ———

2.梨状肌综合征的查体——

3.手法治疗

4.梨状肌综合征 自我锻炼

5.关于 梨状肌综合征 肌电图证据思考

上面那个病人没有肌电图，根据查体得出的；

梨状肌综合征临床常鉴别的是腰椎引起的坐骨神经卡压 腰椎影像学加查体 症状一般可以给予诊断 ；

近期一位30多岁的男性骨科考虑梨状肌综合征，坐骨神经疼痛不适1月，不影响走路和生活，来我科行肌电图检查，结果阴性，没有明确的支持依据，考虑病程短或症状较轻；

对于梨状肌综合征肌电图的诊断可能比较适合病程较长或比较重的病人才有意义；