体格检查——一般检查|要点速查

一般检查

检查内容：

简单来说，体格的一般检查包括体温、血压、皮肤和浅表淋巴结。

严格来说，一般检查的内容包括：

1.全身状况：生命征（体温、脉搏、呼吸、血压）、发育（包括身高、体重、 头围）、体型、营养状态、意识状态、面容、体位、姿势、步态。

2．皮肤：颜色、湿度、弹性、皮疹、紫癫、蜘蛛痣、水肿和毛发分布。

3．浅表淋巴结:头颈部淋巴结群、上肢淋巴结群、下肢淋巴结群。

（一）体温

1. 体温正常值

（1）口温：36.3~37.2℃

（2）腋温：36~37℃

2. 发热的分度

（1）低热：37.3℃~38℃

（2）中等度热：38.1℃~39℃

（3）高热：39.1℃~41℃

（4）超高热：41℃以上

3. 测量方法

常用腋测法，测量前应嘱患者休息30分钟，水银温度计的度数应小于35℃。被检查者可为坐姿或卧姿。擦干腋窝，将水银头放至腋窝顶部，夹紧体温计，十分钟后读数。

（二）量血压

1. 患者姿势：坐姿或卧姿

2. 具体操作步骤：患者脱去衣袖，手臂与右心房水平同高，坐位时在第四肋软骨水平，卧位时在腋中线水平。血压计直立放稳，汞柱位于零点，将袖带气带中部对着肱动脉附于上臂，下缘距肘窝2~3cm。袖带的松紧以能放进一个手指为宜。测量时，边打气边触摸肱动脉，至肱动脉搏动消失后，再将汞柱升高20~30mmHg。将听诊器置于肱动脉搏动处，然后缓慢放气，第一声肱动脉搏动声即为收缩压，继续放气，直至声音消失时为舒张压。

（三）皮肤检查

颜色、湿度、弹性、皮疹、紫癫、蜘蛛痣、水肿和毛发分布。

1. 皮肤颜色：注意观察有无皮肤苍白、发红、黄染、发绀、色素沉着等

2. 皮肤弹性：常取手背或上臂内侧部位，捏住皮肤然后松开，正常情况下，松开后皮肤皱褶立刻消失。皱褶久不平复者为皮肤弹性下降。

3. 蜘蛛痣：为雌激素过多所致，是皮肤小动脉末端分支扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，大多分布于上腔静脉分布区域，多见于肝功能减退患者和妊娠妇女。

4. 水肿：分为可凹性水肿和非可凹性水肿，根据严重程度可分为轻、中、重三度。

（四）浅表淋巴结检查

1. 检查范围：一般只能检查浅表淋巴结。

2. 检查顺序：

（1）头颈部淋巴结检查顺序：耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上。

（2）上肢淋巴结检查顺序：腋窝淋巴结（腋尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群、外侧群）、滑车上淋巴结。

（3）下肢淋巴结检查顺序：腹股沟淋巴结（先查上群、后查下群）、腘窝淋巴结。