左腰痛1月余的诊断思路

今天门诊来了一位65岁男性粉丝,铁丝的那种,因为近5年来他本人包括身边亲朋好友都找我看病!
来时诉左侧腰胀痛,伴尿频,排黑色尿,偶有排黑色血块,无痛,自以为结石服用排石颗粒无效,今加重来找我,当我一听到无痛性反复血尿就有种不好的预感!
查体:左腰部可扪及约3*2cm肿块,肾叩击痛阳性,左侧精索静脉曲张而且平卧不消失,下腹壁未见静脉曲张,移动性浊音阴性,膀胱脐下三横指,叩诊浊音,四肢活正常。
辅助检查:上下腹ct,尿常规加镜下加沉渣,
初步考虑:肾细胞癌《三联征》
未完待续……




