病例淋巴瘤患者持续高热原因不明

患者6月前发现右下颌包块，病理诊断为套细胞淋巴瘤，予RB（利妥昔单抗+苯达莫司汀）化疗一次，R-DHAP（利妥昔单抗、地塞米松、顺铂、阿糖胞苷）化疗5次。03-06入院拟行造血干细胞自体移植，复查右下颌包块较前缩小，予环磷酰胺化疗后03-14体温39.1℃，三系均正常，CRP49，pct0.27，真菌试验及血培养均阴性，03-19白细胞0.91，中性粒0.5，CRP111，治疗至今根据体温动态调整，先后予左氧、舒普深、亚胺培南、伏立康唑、米卡芬净、替加环素、哌拉西林他唑巴坦、莫西沙星、多西环素抗感染治疗，仍反复高热，高达40.1℃。03.21行干细胞采集失败，03-25白细胞中性粒恢复正常，CRP40，pct0.19.

03.22胸部CT如下

治疗期间多次使用激素及非甾体类抗炎药退热

3.24行肺泡灌溪外送NGS，提示

3.25予更昔洛韦片口服，至今已多次行血培养均阴性，3.27复查胸部CT示:

今日再次出现发热，39.4℃，目前哌拉西林+米卡芬净+更昔洛韦+甲泼尼龙40mg

复查肝肾功等指标都还可以

请各位专家老师指导一下，这个人到底什么原因引起反反复复发热

接上文

目前查下来只有tspot阳性，抗结核和两性霉素B已用两天，今晨仍发烧39.3，精神状况较差，3.31复查的胸部CT如下