经期延长原因是什么?

女,31岁,育2-0-1-2,自然流产1次后足月剖宫产2次
平素月经规则,周期30天,经期7天,经量中,无痛经。末次月经:2023年2月3日,行经如常。2023年3月2日患者无明显诱因下出现阴道流血,第一天量如月经量,第二天量多,日换安全裤4条,第三天阴道流血量减少,持续未净,偶有肛门坠胀感,无腹痛,无恶心呕吐,无头痛等不适。3月11日我院就诊,尿妊娠试验阴性,Hb 118g/L,血小板240×10 9/L
B超:内膜9mm,右侧卵巢大概有个12mm的卵泡(当时没测量,现在回过头去看,目测12mm),左侧附件未见异常(内膜图像如下)
未见明显疤痕憩室

性激素
hcg<1.2
FSH 4.57
LH 4.64
E2 372.49pmol/L
P 0.366nmol/L
T 0.41nmol/L
PRL 6.75
3.11起予黄体酮针20mg肌注5天,3.13阴道流血净,3.15最后一针打完
3.22起有点滴状阴道流血,后量稍增加,日换卫生巾1-2片,每片1×4cm大血液渗透区
3.25复诊,感腹胀,自述体重增加3斤
B超:内膜8mm,右侧卵巢见32*34mm囊性暗区,边界清,内透声可,左侧附件无殊。(另外看到子宫下段很多迂曲的血管,上次没有的)

内膜↑

右侧附件囊性区↑
性激素
hcg<1.2
FSH 4.17
LH 4.30
E2 121.18pmol/L
P 0.334nmol/L
T <0.35nmol/L
PRL 8.35
3.27说感觉量在逐渐减少,似乎要没了
1.第一次出血时间长会是什么原因?
我是觉得排除掉器质性毛病,功能性的话要么无排卵性异常子宫出血,要么黄体萎缩不全,孕酮也不高,而且黄体萎缩不全我以为的出血模式应该是一直不多但是不干净,这个病人的出血模式前几天挺多的,但是出血时间确实是该来月经的时候
2.第二次出血其实也符合撤药7天的时间,但是出血量少,而且感觉内膜还有8mm,而且右侧卵巢之前有个小卵泡,现在变成囊肿了,这是为什么?还有下段的很多血管,之前说腹胀明显,3.27说不太涨了
3.后续应该怎么办,我目前是想找看看这次出血能不能停,不停也过两周再抽血做b超,看看有没有排卵?还是怎么样?
最后编辑于 2023-03-28 · 浏览 1097