结肠传输试验在便秘中的应用

诊断慢性便秘及对便秘进行分型的方法较多，其中结肠传输试验最简便易行，副作用小，患者易于接受，假阳性率较低。

一、腹部立位片的分区

从所有胸椎棘突至第 5 腰椎棘突作连线( 腹中线) ，再以第 5 腰椎棘突为中心点，向右下画出骨盆右侧入口边缘的切线，向左画出至左髂前上棘的 切 线。腹中线右侧为右半结肠区(Ｒ区) ，左侧为左半结肠区(L区) ，两切线以下为直肠乙状结肠区(ＲS 区)。

二、检查方法

常规建议患者早餐后口服标记物，于吞服后 24 h、48 h、72 h、96 h( 或观察到标记物完全排出时停止摄片) 各拍摄腹部( 包括骶尾部) 平片 1 张。

三、关于结果的记录

根据运输指数对慢性便秘进行分型( 运输指数 ＞ 0.5 为排便障碍型便秘，运输指数 ＜ 0.5 为慢传输型便秘，运输指数 = 0.5 为混合型便秘)。

运输指数 = SＲm /( ＲCm + LCm + SＲm) ，其中 SＲm 为直肠乙状结肠标记物数，ＲCm 为右半结肠标记物数，LCm 为左半结肠标记物数。

四、对于便秘的诊断探讨

1、目前国内临床上较为公认的是将 72 h 结肠残留标记物 ＜ 20% 评定为结肠传输功能正常。目前有一部分学者认为诊断48h的结肠标记物作为诊断标准。原因是48h与72h结果大致相同。缩短检查时间更易于患者接受。

2、结合直肠压力测定的结果，更可以准确有效的判断患者便秘的类型，排除假阴性或假阳性的患者；

正常人群在模拟排便时表现为腹压升高，肛门压降低; 排便障碍型便秘的患者表现为腹压和肛门压均升高; 混合型便秘的患者表现为腹压降低，肛门压升高。当然我们要学分分析直肠压力测定的结果，例如当腹压和肛门直肠压力都降低时，我们怎么办？

3、当必要时我们还要结合盆底肌电生理的结果，之间的文章中我介绍过一部分。

4、对于不透X线标记物，曾经我们也使用过纱布显影线，虽然费用低一些，但部分患者会出现显影线滞留肠道的情况。还是建议使用专用的标记物。