病例病例分享 | 老年男性发作性抽搐，如何诊断。

患者男，72岁，因“发作性抽搐5天”于2023-03-17 17:24入院。

病例特点：

1.该患者于入院前5天 无明显诱因出现抽搐发作，发作前出现无目的走动、穿衣等行为，期间家属呼之不应，后出现四肢强直，意识不清，头偏向一侧，双眼上翻，牙关紧闭、面肌抽动。发作持续时间为数分钟，发作后不能回忆。3小时后，患者再次出现2次抽搐发作，发作间期意识不清，病程中无大小便失禁、无舌咬伤，于当地医院就诊，予以血塞通、甘油果糖、依达拉奉、丙戊酸钠、丽科伟、头孢曲松、阿托伐他汀钙片等药物。现为进一步治疗就诊于我院，门诊以“可疑神经系统疾患的观察”收入院。

2.72岁老年男性，患者1月前曾出现无目的走动、穿衣等行为，持续数小时后缓解，共发作4-5次，未予特殊诊治；否认高血压病史；糖尿病病史20年，每日皮下注射长秀霖12-13iu；否认心脏病病史；否认外伤史，结肠癌术后15年、肝癌术后5年；否认药物过敏史；乙肝病史5年；无吸烟史，偶饮酒。

3.一般状态欠佳，血压159/77mmHg，脉搏104次/分，结膜无苍白，皮肤、巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大；颈部对称，气管居中，双侧甲状腺未触及肿大；胸廓对称无畸形，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；心律齐，未闻及病理性杂音及额外心音；腹软，肝脾肋下未触及，双下肢无明显浮肿。专科查体：神清，构音障碍，眼球运动自如，无眼震，双侧瞳孔等大同圆，光反射灵敏，双侧鼻唇沟对称，咽反射存在，悬雍垂居中，右上肢远端肌力4级、近端肌力3级，余肢体检查不配合，四肢腱反射对称存在，双下肢Babinski征阳性，余检查不配合，脑膜刺激征阴性。

4.影像学检查：

磁共振T1：

磁共振T2：

FLAIR：

DWI：

ADC：

MRA：

MRV：

脑电图：

四肢动静脉超声：

检验（血清学）：

检验（脑脊液）：腰穿测初压为：160毫米水柱。

请站内各位老师结合患者病史及辅助检查指导该患者诊疗思路，分析合理可得丁当奖励。