星期二门诊见闻（258）：妙龄女子人事不省为哪般？

23岁女性，患者家属3天前发现其意识不清，问话不答，无恶心及呕吐，无大小便失禁，无抽搐，家属考虑患者可能口服阿普唑仑就诊当地医院，给予洗胃及药物治疗等，次日不见好转至我院急诊科。

入院查体：体温36.5℃，脉搏119次/分，呼吸：15次/分，血压：101/62，指脉氧100%（吸氧中）。嗜睡，可唤醒，问话不答，查体不合作，双侧瞳孔等大同圆，直径约3.omn，双肺呼吸音清，未闻及干湿音，心律齐，腹软，可闻及肠鸣音，肢体无浮肿，四肢肌力无法确定，病理征阴性。

辅助检查：血气分析（入科当天）：pH7.38，pCO2（30mmHg），pO2（104mmHg），Na+135mmol/L。头颅MR：室周、双侧内囊后肢、小脑中脚DWI高信号ADC低信号，影像见下。

初诊：毒性白质脑病，某物中毒？

目前查体（入科2天后）：神清，缄默状态，查体不配合，双眼水平震颤，四肢可见自主活动，颈强，克氏征阳性，巴氏征阴性。

啥药中毒？

（5帖后发布结果）

说话要算话，5人放帖没有中的，看来本“见闻”前两帖（122）（178）已被遗忘。

本病例还是耗子药中毒，氟乙酰胺！！

今天服药第9天，经过洗胃、乙酰胺以及对症等治疗，意识清楚，语言恢复，四肢可活动，有抑郁表现，复查MRI有明显改善。