病例呋塞米可以引起急性消化道出血吗？

近1年来，先后遇到2例尿毒症患者，住院过程中突发急性消化道大出血，都有糖尿病病史，都有急性心衰，1例即将进入透析，1例刚透析1次，这两例都是家属说推完“那个小针”就说胃里难受，然后就吐血了，到底是不是这个小针引起来的呢，还真不好说，毕竟患者入院前无出血证据。

那到底呋塞米注射液使用过程中会不会导致急性消化道出血呢？

答案是肯定的，请看说明书，有关呋塞米过量不良反应表现：消化系统，恶心、呕吐、口及胃部烧灼感、厌食、腹痛、腹泻、便秘，大剂量可引起胃和十二指肠溃疡和出血、急性胰腺炎、黄疸，对肝硬化病人可诱发肝性脑病。

呋塞米注射液推荐用量：各种水肿性疾病，包括充血性心力衰竭、普通水肿、肾衰竭、急性肺水肿，起始剂量，20-40mg静脉注射/肌肉注射，注射时间超过1-2min，2小时后可相同剂量重复用药，或剂量增加20mg直至出现预期效果，这里指出来注射时间＞1-2min，短时间内快速大量注射可能出现药物过量的不良反应。同时剂量过大还可能出现：耳鸣、听力障碍多见于大剂量静脉快速注射时（每分钟剂量大于 4-15 mg），多为暂时性，少数为不可逆性，尤其当与其他有耳毒性的药物同时应用时。

关于呋塞米引起急性消化道出血的机理，多少是大剂量，多久进入体内称得上大剂量，恳请各位专家发表意见，指点迷津。@丁香通讯员 @丁香肾脏泌尿频道 @丁香药学频道 @不知何事苦匆匆 @冻结核 @xiaospring