梗死??心肌病?省,市,县诸多专家,诸多疑点却凑不出一条完整的线索,着实失望啊~
患者,女性,55岁,去年九月份因活动后喘憋就诊于当地市人民医院,完善心脏彩超

考虑心力衰竭,但未给与血管方面检查,给与地高辛,诺欣妥治疗后,患者自觉症状明显好转,可下地劳作,并于2023年01月份再次入院检查,心脏彩超示

遗憾的是,心电图,心肌酶结果均丢失。后患者感染新冠,出现发热,喘憋症状加重,平卧困难,遂1月17日就诊于省立医院,心肌酶结果示TnI480pg/ml,后1月25日查TnI仍470pg/ml,Bnp超过上限,心电图示

本图为本院心电图,与省立医院一致。省立医院考虑急性心肌梗死,经双抗,强心等治疗后,心衰症状仍未改善,因患者心衰症状持续不改善,且呈进行性加重,故血管检查从始至终未做,后症状稍改善后转至我院监护室,入科后患者喘憋貌,端坐卧位,肝脾肿大,血压维持在90mmHg左右,依然采用双抗,抗凝,及多巴胺,左西孟旦强心治疗,但症状改善不明显,始终难以平卧,入院后及对比省立医院一些相关检查,首先单核细胞数

心肌酶变化

患者入院后经强心,利尿等对症处理20余天,症状始终未改善,出院两天后去世。该患者诊断,疾病发展等存在诸多疑点。
1患者为中年女性,家族史无异常,既往我高血压,糖尿病病史,是真的心肌梗死吗??
2 Tni变化,患者在省立医院住院期间呈持续性升高,并不符合心肌酶演变过程,至我院心肌酶仍呈持续性升高5倍左右,不符合心肌酶在心肌梗死的演变过程
3心电图变化,其心电图从省立医院到我院始终未见动态演变,也不符合急性心肌梗死心电图演变过程
4单核细胞从省立医院到我院,呈进行性升高,为什么?病毒感染?自身免疫病?
5促甲状腺素的异常,也成进行升高?
该患者到底是什么病?应该完善那些检查?住院这么多天,转诊这么多医院,为什么就没人对患者风湿免疫就行检查?血管检查该什么时候行?
最后编辑于 2023-03-22 · 浏览 575