刘云鹏诊治附件包块惯用验方

  刘云鹏（1910年~2013年），名万程，字云鹏。著名中医临床家，中国现代名医，知名中医妇科专家。1910年10月23日，刘云鹏出生于现湖北省长阳土家族自治县中医世家，幼承庭训，20岁悬壶沙市，40年代即被誉为沙市八大名医之一，1951年任湖北省中医委员会委员。1954年赴华北国医学院深造，面聆施今墨、朱颜等先贤教询。1956年创办沙市中医院（现荆州市中医医院前身），任首届院长，1958年任沙市中医学校（现湖北省中医药高等专科学校前身）校长。先生以治月经病、妇科血证、不孕症、滑胎、子宫肌瘤、盆腔炎以及急、重、疑难病证见长。

1、桂枝茯苓合己椒苈黄丸（桂己合方）

【组成】桂枝9克、茯苓9克、桃仁9克、丹皮9克、赤芍9克、防己12克、椒目9克、葶苈子9克、大黄（兑）9克

【功用】活血祛瘀，逐水化癥。

【主治】附件包块，按之有囊性感，常伴有少腹胀痛或少腹冷。脉沉软或软滑，舌质淡暗或舌边有瘀点，舌苔灰薄白。

【加减法】

（1）包块按之柔软者，可加昆布15克、海藻15克，以行水消痰。

（2）包块按之坚硬者，可加三棱9克、莪术9克，以破血消积。

（3）腰胀、腰疼者，可加乌药9克、牛膝9克，以行气活血。

（4）若大便溏者，可去大黄，本方用大黄不在于通便，而在于破血下瘀，也可减量同煎，使下泻力缓，而奏化瘀之效。

（5）少腹寒痛者，可加良姜6克，香附12克，以温散寒邪。

【方解】桂枝茯苓丸为活血化瘀，缓消癥块之剂，主治寒湿凝滞，瘀血与水阻滞经脉而形成的癥块，己椒苈黄丸为攻坚决壅，分消水饮之剂，主治水走肠间的腹满，桂枝茯苓丸长于活血化瘀，己椒苈黄丸长于攻坚逐水，两方合用，共奏活血祛瘀，逐水化癥之效，适用于血瘀水结成的附件炎性包块。

2、加减苇茎汤

【组成】芦根30克、桃仁9克、冬瓜仁15克、苡仁15克、鱼腥草30克、败酱草30克、玄参9克、木香6克、郁李仁9克

【功用】清热解毒，利水逐瘀。

【主治】附件包块湿热型，胸脘痞闷，肢软，脉软滑或大滑，舌质红，舌苔黄厚腻。

【加减法】

（1）包块按之软有囊性感者，是痰湿阻滞经脉，可加昆布15克、海藻15克以化痰软坚。

（2）包块质坚者，是有瘀血，可加三棱9克、莪术9克，以活血化瘀，消结通络。或加泽兰9克，以活血利水散结。

（3）小便短黄为湿热结于膀胱，可选加牛膝9克、木通6克、车前子9克、滑石18克、萹蓄9克等，以通利水湿。

【方解】本方清热解毒，利水逐瘀。方中桃仁活血祛瘀，冬瓜仁、薏苡仁利水消肿，合芦根清热排脓，木香理气，鱼腥草、败酱草清热解毒，玄参、郁李仁清热养阴，全方祛瘀清热，适用于湿热所致的附件包块。桂己合方和本方均治附件囊性包块，前方主治湿滞血瘀，本方专医湿热血瘀，前方所治征象为脉沉软，舌淡暗，苔灰薄白，本方所治征象为脉软滑或大滑，舌质红，舌苔黄腻。

3、四逆散（《伤寒论》方）

【组成】柴胡9克、枳实9克、白芍15克、甘草3克

【功用】疏肝理脾，解郁止痛。

【主治】少腹胀痛，附件炎性增厚或有包块，脉弦或沉弦，舌质红，舌苔薄黄。

【加减法】

（1）少腹包块质硬是瘀血成块，可选加三棱9克、莪术9克、桃仁9克、红花9克等，以活血祛瘀。

（2）腹痛甚属血瘀者，可加蒲黄9克、五灵脂9克，以祛瘀止痛。热痛可加元胡索9克、川楝子15克，以清热疏肝，祛瘀止痛；寒痛可加良姜6克、香附12克，以温经散寒，理气止痛。

（3）少腹胀甚，可选加槟榔15克、木香9克、香附12克。腰胀痛可加乌药9克、牛膝9克，以行气消胀止痛。

（4）带下多色黄，可加苍术9克、黄柏9克，以燥湿清热止带。

（5）外阴肿痛，可加鱼腥草15克、蒲公英15克等，以清热解毒，活血祛瘀。

【方解】本方原治少阴病四逆症。四逆有寒有热，本方是治阳气内郁不得外达的热厥证。本方能达热出表，解郁止痛，常用于附件炎或附件炎性包块。方中柴胡疏肝解郁，枳实破气导滞，白芍、甘草缓急舒挛，枳实配芍药散结止痛，柴胡合枳实又有升清降浊之用，全方共奏疏肝开郁，理气止痛之功，是治妇女少腹痛和附件包块的常用方剂。

本文摘自刘云鹏《妇科治验》，特表致谢！