病例螺内酯与呋塞米使用

男性患者，72岁，因咳嗽咳痰入院，既往有冠心病，心功能不全，慢性肾功能不全等病史，无肝炎病史。入院查体，血压135/78mmhg，颜面部轻度水肿，肺部可闻及明显干湿罗音，心率79次/分，律齐，双下肢轻至中度水肿。辅助检查 血肌酐271.5umol/l，尿素氮15.56mmol/l，血磷1.63mmol/L，PTH 495.7 pg/ml，血红蛋白106g/l，AST 212.2u/l，ALT 397.9U/L。电解质血钾4.14mmol/l。乳酸脱氢酶719u/l，肌红蛋白154ng/ml，NT—BNP＞20000pg/ml，肌钙蛋白正常，心电图示窦性心律，异常Q波，T波异常。

心脏彩超

泌尿系彩超

肺部CT

入院诊断 冠心病，缺血性心肌病，全心扩大 心功能3级，慢性心衰；肺部感染；慢性肾功能不全；肝功能不全等。

给予抗感染，护肝，肠道排毒，化痰止咳等处理。呋塞米40mg利尿消肿，使用4天，每日尿量约1000—1500毫升，复查电解质血钾3.27mmol/l，予口服氯化钾片补钾。螺内酯与呋塞米各一片每日使用。

想请教各位老师们，

对于心衰患者利尿药螺内酯与呋塞米怎么使用？

心衰合并肾功能不全患者，呋塞米与螺内酯怎样使用。

心力衰竭正确诊断书写格式是怎样的。好像有病因，解剖结构，心功能，病理等情况，具体搞不清了。麻烦老师指导下。