病例病例讨论｜二甲双胍相关乳酸酸中毒

患者，80岁女性，长期糖尿病病史，入院前曾服用数片二甲双胍。因“无尿、意识模糊5d”至我院急诊。

PE：BP 76/31mmhg，SO2 99%，P 51bpm，R20bpm，急性面容，肺部呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心、腹-，下肢无水肿。

Lab：PH 6.96，HCO3- 2.7mmol/l，lac >20mmol/L，ALT/AST 58/37，SCR 648，BUN 24.86，Na 127，K4.21，Glu 3.52，HB 73，hsCRP 19.3，

ECG：窦缓，Q-T间期延长，

IMP：二甲双胍相关乳酸酸中毒？慢性肾脏病急性加重、重度代酸、肝功能不全

入院积极扩容、液体复苏，SB 纠酸，保肝，多巴胺+去甲升压维持，血压维持在80/30mmhg，患者家属治疗意愿不强，急诊请我科（肾脏科）会诊。

因为是第一次会诊这样的病例，大家觉得会诊意见应该怎么写？