椎体成形术初学者一点经验教训

椎体成形术

经 验 教 训

1、          术前要完善DR片、局部CT、磁共振，并把影像片带进手术室。

2、          术前要充分分析责任椎体位置，用临近变形椎体、髂嵴最高点、第十二肋骨来定位。

3、          若手术室C臂机不能清晰显示椎体时，要毅然决然地到DR室做手术，一点也不要犹豫。

4、          术前通过CT分析穿刺的角度、深度、旁开中线的距离。

5、          在推骨水泥时要仔细观察片子，一旦有渗漏要及时停止推，安全第一，骨水泥推多少是多少，不必强求片子好看，少量骨水泥效果也是很好的。

6、          术中一旦发现穿刺效果不好时，就不要追求两侧穿刺，一侧做也是很好的，安全第一。

7、          椎弓根内 (针道) 渗漏与医源性操作有关，均于推杆内骨水泥未完全推注入椎体时发生，与骨水泥凝固前未采取旋转推杆或更换空推杆有关。

8、          穿刺角度至多15度，当穿刺时患者诉下肢麻痛时，可能穿刺针进入椎管或靠椎弓根下缘刺激到神经根，一定要调角度。

9、          当穿刺椎弓根时有落空感，可能进入椎管，一定要通过C臂机调穿刺角度。

10、     做手术时不要着急和烦燥，要心平气和地做好每个步骤。

11、     拔针时要等骨水泥稍凝固后，过早容易把骨水泥带出来，留置在针道上；过晚拔针困难，一般在注射完毕后3 min左右。拔针时要安装好针芯，避免把针芯内残留的骨水泥留置在针道上，采用旋转式缓慢拔除。

12、     若患者在服用华法令、阿司匹林、氢氯吡格雷等抗凝药用和血小板低的，做手术时要特别注意，穿刺不对会引起椎管内血肿。