病例回帖得叮当：住院部病人，恶性肿瘤转移，我还能做什么？

患者性别：女

患者年龄：72岁

主诉：腰痛7天（3月1日）

简要病史：患者因腰痛7天，夜间为甚，来我院就诊。（我个人强烈怀疑是恶性肿瘤骨转移的癌痛）

既往史：患者于2016年查出“十二指肠间质瘤”，2021年查出肝继发性恶性肿瘤，2023年1月查出继发性骨转移瘤（胸部、肋骨），双膝关节退行性病变10年，高血压病病史10年，冠状动脉粥样硬化心脏病病史10年，失眠病史10年。

个人史：纳食差、7天未排便。

体格检查：神志清晰，精神疲惫，痛苦面容，呼吸20次/分 血压120/80mmHg SpO2 98%,BMI15.49，双肺呼吸音清晰，双肺未闻及干湿罗音，心前心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线处，心率75次/分，律区无异常隆起，无抬举性搏动，心无心包摩擦音。腹平软，全腹无压痛，无反跳痛，未触及包齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音块，肝脾未触及，腰部疼痛明显，呈刺痛状，疼痛评分7分，腰椎活动明显受限，双膝关节酸痛，下肢肌肉萎缩，下肢肌力2级、肌张力正常，小腿偶有抽搐，无肢体震颤，腰2-腰5棘突轻压痛、叩痛，双侧腰肌紧张，轻压痛，双直腿抬高试验阴性，加强式验阴性。双膝关节轻度骨性肿大，肤温正常，皮肤无发红，双膝周及膝关节间隙压痛，双膝浮跟试验阴性，骸股间摩擦音阳性，双膝屈伸于0-100度。

辅助检查：

外院胸部CT提示：双侧市叶慢性炎症纤维灶，双侧少量胸腔积液，心脏增大，主动脉及冠状动脉硬化，肺动脉增宽，结合心脏左室增大，待排左心疾病相关肺动脉高压，请结合临床。胸椎8-9椎体及附件、右侧第6、7、结合临床病中考虑转移性改变:肝多发低容度影，不排除肝转移可能性，S6多发致密影，拟术后改变。

本院DR提示：胸廓对称，气管及纵隔居中，双肺门结构清晰，无增大，双肺纹理增多增粗，紊乱，两肺无明显实变阴影。右侧肋隔角消失，纵隔心影未见明显移位，心影形态、大小未见异常，余肺野清晰。

腰椎序列正常，生理曲度存在，各椎体骨质密度减低。L2-5椎体边缘见不同程度唇样骨质增生，未见明显骨质破坏，L2/3椎间隙变窄、相应椎体面增白、毛糙，椎旁软组织未见肿胀。

双侧腹脂线、盆脂线、腰大肌脂线清楚，右上腹见多发高密度阴影，腹内未见肿块影，各段结肠见粪气影，未见小肠无胀气或阶梯状液气平面形成，下未见游离气体影。

3月14日，康复医学科会诊：

腰椎生理曲度正常，腰2/3椎间隙狭窄，腰肌压痛，双侧下肢肌力0级、肌张力正常。

讨论：医院让我去做康复治疗？我能做什么？

@丁香通讯员