病例脑梗患者在等待核磁共振期间，发生大面积脑梗（时间不确定），患者家属认为医院耽误了

患者因脑梗遗留口齿不清及右侧肢体乏力不适,下午2点左右患者家属发现患者口角歪斜,伴有右上肢无力症状加重,不能持物,伴右下肢乏力,晚7点来我院急诊抢救室就诊。有脑梗死病史10个月,遗留口齿不清、认知障碍伴右侧肢体乏力,平时有口服阿司匹林、他汀药物治疗。

次日下午两点半做核磁共振，已进展为大面积脑梗，右侧上肢、下肢均不能动，患者家属认为急诊监护未及时发现，做核磁时已入院19个小时。我同事为急诊医生，请问有责任吗？

本院急诊头颅CTA阅片左侧颈内动脉C2段近端未见显影, 考虑左侧颈内动脉起始部重度狭窄可能,左侧颞顶叶可见软化灶。印象:脑梗死。 予阿司匹林、氯吡格雷抗血小板聚集,他汀调脂稳定斑块,法莫替丁、乙酰谷酰胺、复方曲肽注射，谨慎控制血压。

颅脑CTA示:左侧大脑中动脉M1段变窄,远端分支较对侧略纤细,双侧颈 动脉海绵窦段见钙化斑块,管腔轻度狭窄。余双侧大脑前动脉、右侧大脑中动脉、 椎基底动脉和大脑后动脉显示清晰,血管走行自然,未见异常扩张或狭窄,颅内未见异常血管影。附见:左侧额叶见片状低密度灶,边缘欠佳。1、左侧大脑中动脉M1段狭窄。2、双侧颈内动脉海绵窦段钙化斑块,管腔轻度狭窄。3、左额叶脑梗塞。

脉搏:77次/分,血压:131/79mmHg,神志清,精神欠佳,自主睁眼,回答部分切题,遵嘱运动。双侧瞳孔等大等圆,直径约2.0mm,对光反射灵敏,口角左侧歪斜,颈软,双肺呼吸 音稍粗,未闻及干湿性罗音。心律齐,未闻及明显杂音,腹软,无压痛及反跳痛,双下肢无水肿,左侧肢体肌力正常,右上肢远端肌力1级,右下肢肌力5-级,肌张力正常,双侧病理征阴性。