
患者,27岁,未婚未育,突发持续右下腹疼痛3小时入院,否认性生活史。既往月经规律,6—7/30天,量中色红,有痛经病史。
入院查体:生命体征平稳,疼痛面容,被动体位。心肺查体阴性。右下腹固定点压痛,反跳痛阳性。肛查:右附件区包块约6.5cm.,盆腔CT:右侧附件包块(考虑畸胎瘤可能)。血常规,凝血,血生化等检查均正常范围。结合病史,专科查体,辅助检查,考虑盆腔包块蒂扭转,做了急诊腹腔镜探查,全面探查腹盆腔,留取腹腔冲洗液,备查细胞学。
探查如图:



术中与家属沟通病情,强烈要求保留患侧,拟行保留附件手术,沟通保守性手术风险如:卵巢坏死,感染,肺栓塞,术后病理为恶性需补充手术等等。卵巢复位后,观察10分钟,血运恢复尚可,拟术后12小时后开始使用低分子肝素钠注射预防栓塞和血栓。

做了腹腔镜下卵巢畸胎瘤剔除术,完整剥离囊肿(剥离过程中,盆腔内放入自制的敞口标本袋,防止包块剥离过程中破裂污染腹腔)。


镜下以2/0可吸收线兜底缝合囊腔,成型卵巢,术后盆腔如图。
