超声学习感悟及疑问（2023.3.9）

楼主超声小白一个，3月份开始上机实战，每天都如履薄冰。

每天睡前都“三省吾身”：

1.今天扫查完全了吗，有没有漏？2.诊断对不对，会不会存在医疗隐患？3.报告书写有没有错误，会不会被质控？

之前在丁香园都是偷偷围观各位老师们的发帖，发现好多老师都有良好的存图及随访习惯，并且都大方的分享出来。

今天遇到了两例让我比较困惑的病例，有一些想法和疑问，及时的记录下来了，后续如果搞明白了，会再回帖。如果有哪位老师可以顺手解答一下就更好了～

3.9

杨某 男 53岁 既往糖尿病多年，2022年7月查B超、下肢CTA提示：双下肢动脉粥样硬化，左侧股动脉中下段重度狭窄并血栓形成，遂行左侧球囊扩张＋支架置入术。

今复查：双下肢动脉粥样硬化，股动脉上段中度狭窄（66%），中下段见金属支架影（血流通畅，流速减低，“小慢波”频谱）

右侧胫前动脉、左侧胫前及胫后动脉节段性闭塞，可见侧支血管。

感悟：

1.支架术后（注明时间）一定要测支架内径！！（近、中、远段），观察流速、频谱，有无再狭窄

2.如出现动脉血管细小、迂曲，彩色多普勒难以追踪，下次要注意用能量多普勒进行追踪

Q：

1.胫前/胫后闭塞，足背/足底可出现“小慢波”动脉频谱，会出现不随呼吸波动的静脉样频谱吗？（是我找错血管了，还是足背/足底也闭了🙈

2.胫前闭塞，是观测足背动脉吗？相对的，胫后闭塞是观测足底动脉吗？

韦某 女 65岁

甲状腺弥漫性病变＋低回声结节

Q：

1.甲状腺弥漫性病变合并结节，是按照TI-rads进行分类还是在描述中提示“有结节感”？

2.怎么区分“真结节”和“假结节”？