#手术# 宫角妊娠术后1年多，再次同侧宫角妊娠破裂，失血性休克，病例分享
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1、患者，19岁。生育史1-0-0-1，2021年因"右侧宫角妊娠"于当地医院行腹腔镜手术治疗，过程顺利（具体不详）。
2.因“停经39天，下腹痛1+小时。”入院。该患者月经规则，末次月经：2023.01.20。停经33天时查血HCG示:6339IU/L，孕酮：69.05nmol/L。嘱定期复查。1+小时前患者出现下腹剧痛，持续性，伴肛门坠胀感，伴头晕、恶心，呕吐，遂来院急诊科就诊，查B超提示“盆腔偏左侧混合回声团，宫外孕破裂可能盆腔积液”，遂急诊拟“异位妊娠”收住院。
3、辅助检查：2023-03-0216:52经腹部胎儿B超：盆腔偏左侧混合回声团，宫外孕破裂可能，盆腔积液，子宫内膜回声改变。子宫呈前位，宫体三径正常，轮廓清晰，内膜厚约13mm，回声不均匀。肌层回声均匀。盆腔偏左侧可见一混合回声团，大小约96x38mm，边界清，内部回声不均匀，与卵巢分界不清，CDFI示可见少许血供。右侧卵巢内未见明显异常回声。子宫直肠陷窝可见无回声区，范围约102×52mm.
入院后立即术前准备，紧急送人手术室，在全麻下行剖腹探查术，术中见腹腔内游离血近2000ml，发现在右侧输卵管缺如，右侧宫角妊娠破裂，裂口处见明显的绒毛阻塞，有活动性出血，子宫及左侧附件及右侧卵巢均外观正常，行右侧宫角楔形切除术+子宫修补术，术中顺利。术中术后输血，及对症治疗，患者恢复良好。
患者2年前顺产过一胎，根据最新指南，宫角妊娠行宫角切开或切除的患者应严格避孕2年后再妊娠，请问各位老师，再次妊娠后孕期需怎样管理呢？请多多指教！
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