病例泌尿外科手术视频-24岁包皮过长一次性包皮切割缝合器包皮环切术视频 包茎手术视频

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手术步骤：

1．术前会阴区备皮，包皮测量卡环测量阴茎大小，选择合适大小环切器备用。

2．常规消毒术野，1％利多卡因分别于阴茎背侧根部及阴茎中部皮下环形浸润麻醉。

3．翻转包皮充分暴露冠状沟，若包皮内板与龟头有粘连者，需借助弯钳小心充分分离黏连并完全暴露冠状沟；3点和9点方向夹持包皮提拉并放入环切器钟形龟头座，调整系带和内板长度，保证系带中位并垂直，置入环切器外装置，激发开关进行切割。

4．检查缝合钉固定完好，利用小剪刀于3点9点12点钟方向剪开胶圈，检查无出血后内垫油纱，外绑弹力绷带加压包扎。5．手术结束，出血0.2ml。

该术式优越性：手术操作相对简单，时间短，术中出血少，术后水肿轻，包皮切割规整，较美观，无需拆环拆线等；缺点：费用高，少数钢钉脱落延迟，术后部分龟头可出现淤青影响美观。

手术要点个人体会：

一、包皮内板及系带长度控制：首先选择合适大小切割器至关重要，其次可通过调整钟座与阴茎角度来控制保留系带长度，建议成年人系带保留长一点，不短于0.5cm。

二、环切器大小选择策略：原则是宁大勿小，但要注意若患者是包茎或者包皮存在狭窄环，置入钟座可能存在困难，适当调小环切器大小号码有利手术顺利进行。

三、切割后包皮出血控制：非系带出血一般都能通过术后加压包扎止住，若系带位置较严重出血，建议丝线缝合1到2针止血，打结勿过紧避免切割撕裂。

四、弹力绷带包扎时间建议：切勿拆除过早，一般建议包扎一周，此对控制术后包皮水肿有较美观效果。