病例HCG翻倍很好的一例宫外孕

患者34岁，孕0产0，末次月经2023-01-17，月经周期30天，经期4-5天，停经30天自测尿HCG阳性，无腹痛，无阴道流血等不适。

早孕三项检查

02-20

02-23再次复查，翻倍很好，无腹痛等不适。

02-27再次复查早孕三项，并行彩超检查

彩超描述左侧附件混合性包块，大小约30x20mm，内可见卵黄囊及实性组织回声，似可见心管样搏动。

告知妊娠风险后，拟急诊手术，术中见左侧输卵管壶腹部肿胀，大小约32x20mm，表面呈蓝紫色，伞端可见血块，行左侧输卵管切除术，术后剖示见绒毛及孕囊。

病例回顾学习：

HCG

正常宫内妊娠时，一般血hcg 的浓度在妊娠41天前曲线形上升，每48h至少升高66%，平均倍增时间为1.4-2.1天，之后舒服缓慢，直到妊娠第10周左右达高峰，然后逐渐下降。

然而，我们知道输卵管妊娠的孕囊着床血运较差，输卵管黏膜及肌层不能充足供给绒毛膜细胞生长所需的营养，输卵管管腔狭小，胚胎难以正常发育，因此，血HCG上升缓慢，低于正常早孕，倍增时间可达3-8天左右。

孕酮

一般而言，正常宫内妊娠的血清孕酮水平比异位妊娠及流产的水平高，小于5ng/ml的孕酮值要警惕异位妊娠的可能。

反观这个病例，血hcg及孕酮水平比较理想，患者没有什么不适感，考虑等待胚胎有心管搏动时复查彩超，所以等待血hcg大于10000后才查彩超，竟然在输卵管壶腹部有了胎心才发现异位妊娠，患者及时手术，也是幸运的。所以，吃一堑长一智吧。