病例腰背疼痛伴双下肢乏力麻木5天

患者性别：女性

患者年龄：15岁

主诉：腰背疼痛伴双下肢乏力麻木5天

体格检查：T 37.3℃，75次/分钟，R 20次/分钟，BP 120/54mmHg。神志清楚，查体合作。双肺呼吸音清晰，未闻及明显干湿啰音，心率75次/分，心律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及明显杂音，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及肿大，双下肢无水肿。NE：神志清楚，言语清晰，对答切题，脑高级神经功能正常，双侧瞳孔等大等圆，D=3mm,对光反射可，眼球活动各向到位，无斜视、复视，无眼震，鼻唇沟对称，伸舌居中，悬雍垂居中，双侧软腭上抬正常，咽反射正常，双上肢肌力5级、肌张力正常，双下肢肌力4级、肌张力稍增高，双下肢腱反射亢进，踝阵挛、膝阵挛阴性，剑突平面以下痛觉过敏，双下肢深感觉消失，双侧病理征阳性，罗索里莫征可疑阳性，颈软无抵抗，双侧克布氏征阴性。

辅助检查：2023/2/22生化检验报告：球蛋白34.2g/L↑，白球比例1.2↓，碱性磷酸酶140U/L↑，二氧化碳结合力18.8mmol/L↓，肌酐-苦味酸法56umol/L↓，载脂蛋白A11.15g/L↓，葡萄糖8.36mmol/L↑。临检检验报告：超敏C反应蛋白47.34mg/L↑，白细胞数目16.74*10^9/L↑，中性粒细胞14.64*10^9/L↑，中性粒细胞百分比87.4%↑，淋巴细胞百分比7.6%↓，嗜酸性粒细胞百分比0.2%↓，红细胞分布宽度变异系数21.3%↑，红细胞分布宽度标准差68.5fL↑，血小板数目463*10^9/L↑，血小板压积0.391%↑。免疫检验报告：血沉40.00mm/h↑。微生物检验报告：抗生素名称检出革兰氏阳性球菌+-。2023/2/21CT检查报告：胸腰椎　胸腰椎CT扫描未见明显异常，必要时MRI检查。2023/2/21CT检查报告：胸腰椎　胸腰椎CT扫描未见明显异常，必要时MRI检查。2023/2/23彩超检查报告：腹部泌尿系+子宫附件　肝胆胰脾未见明显异常双肾输尿管膀胱未见明显异常子宫附件未见明显异常心脏超声检查报告：心脏　心脏形态结构及各瓣膜活动未见明显异常MR检查报告：胸腰椎　胸、腰椎MRI平扫未见明显异常，请结合临床，必要时进一步检查。

2023-02-24MR检查报告：头颅+颈椎　1.脑部未见明显异常。2.C4/5、C5/6椎间盘轻度突出，颈椎生理曲度变直，请结合临床。MR检查报告：胸胸+腰椎　L2/3、3/4、4/5椎间盘轻度突出，余胸、腰椎MRI增强未见明显异常，请结合临床。2023-02-24输血科检验报告：人免疫缺陷病毒抗体阴性，梅毒快速血浆反应素试验（RPR)阴性（-）。2023-02-25临检检验报告：白细胞数目15.10*10^9/L↑，中性粒细胞12.90*10^9/L↑，中性粒细胞百分比85.3%↑，淋巴细胞百分比10.0%↓，血红蛋白109g/L↓，血小板数目472*10^9/L↑（血象及中性粒细胞比例较前有所下降）。免疫检验报告：抗链球菌溶血素O790IU/mL↑（考虑感染所致），类风湿因子<20.0IU/mL。临检检验报告（脑脊液）：颜色无色透明，性状清亮，凝块无，潘迪氏试验阴性，白细胞计数9.00*10^6/L，淋巴细胞82.00%，中性粒细胞18.00%。生化检验报告：脑脊液蛋白0.19g/L。生化检验报告：钾4.40mmol/L，钠140mmol/L，氯109mmol/L，钙2.33mmol/L，镁0.89mmol/L，葡萄糖8.36mmol/L↑。生化检验报告（脑脊液）：腺苷脱氨酶1U/L，氯130mmol/L，乳酸脱氢酶13U/L，葡萄糖4.92mmol/L↑。微生物检验报告（脑脊液）：抗生素名称未检出细菌。肌电图：上下肢周围神经损害（运动、感觉纤维均受累，下肢重于上肢）。

今天中午化验室危急值：抽血化验提示：2023-02-28[危]临检检验报告：白细胞数目32.03*10^9/L↑，中性粒细胞24.65*10^9/L↑，淋巴细胞4.69*10^9/L↑，单核细胞2.64*10^9/L↑，中性粒细胞百分比76.9%↑，淋巴细胞百分比14.6%↓，嗜酸性粒细胞百分比0.2%↓，红细胞比积33.9%↓，红细胞分布宽度变异系数22.3%↑，红细胞分布宽度标准差64.7fL↑，血小板数目517*10^9/L↑，血小板压积0.405%↑。

讨论：诊断 定性 及治疗

脊髓炎？白血病？或其他？