“拳击手”骨折,你会如何处理?
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患者性别:男
患者年龄:14岁
身高:173cm
体重:65kg
主诉:右手小指掌指关节疼痛伴活动受限14天,
简要病史:
初中生,身世可怜,爷奶养大。因患儿多次遭受同班同学言语辱骂,上报老师处理后无效且无用。
14天前再次遭受辱骂后,义愤填膺,气愤不过,一而再再而三遭受言语暴力,忍无可忍,无需再忍,遂奋起反抗,一拳击中辱骂者颞骨,当即右手小指疼痛,活动受限。
未行处理,未告知家长和老师,忍痛上课。
后疼痛持续,周六周日回家,被爷奶发现吃饭使用左手,追问才得知患者右手疼痛,伸直受限。
现为求治疗,来院,行X线示:第五掌骨头骨折。
体格检查:
右手第五掌指关节处外观畸形,屈曲、伸直均受限,伴有压痛,无明显骨擦感。血运和神经检查无异常。
家长诉求:
不切口,不住院,少花钱,纠正畸形。
安排!
手术计划:
闭合复位,顺利的话,就髓内针一根针固定,如果闭合复位难以维持复位,就经皮穿针,打在第4掌骨,使用克氏针外架技术。
辅助检查:


尝试手法复位
骨折部分愈合
遂使用克氏针撬拔复位
复位略艰难
遂果断放弃髓内针
使用支架技术
固定于第4掌骨

正位看复位满意

侧位看畸形纠正

克氏针留置皮外
使用了一个免费的手掌小夹板
不影响写字、吃饭
继续上学
不耽误学习
3-4周骨折愈合后
更新X线和手功能视频



最后编辑于 2023-02-27 · 浏览 7521