病例跟骨骨折ORIF一例，跟骨轴位常规透视吗？

患者男性，51岁，1.5米高处坠落摔伤右足肿痛1天入院。

入院完善相关检查，拟定第二天手术，此时患者右足肿胀明显，跟外侧皮肤柔软无紧绷，有皮皱。

入院诊断:右侧跟骨粉碎性骨折（Sanders IIIac型）

哪种类型？符合Sanders IIIac型吗

跗骨窦还是扩大L？是否植骨？

仅专业人士可见

去登录

我依然选择了扩大L和植了包骨头

费用仍然处于低分值低倍水平，估计要赔了

仅专业人士可见

去登录

c型骨块完美复位，载距突螺钉稳固

这样的轴位术中会透视吗？还是术中拍片？C形臂的摆放位置？

依然内褥缝合

Sanders分型基于冠状面CT扫描。在冠状面上选择跟骨后距关节面最宽处(与平片轴位差不多)，从外向内将其分为三分A、B、C，分别代表骨折线位置。这样，就可能有四部分骨折块，三部分关节面骨折块和二部分载距突骨折块。

I型：所有无移位骨折；

II型：二部分骨折，根据骨折位置在A、B或C又分为IIa、IIb、IIc骨折。

III型：三部分骨折，同样，根据骨折位置在A、B或C又为IIIab、IIIbc、IIIac骨折。典型骨折有一中央压缩骨块。

IV型：骨折含有所有骨折线，IVabc。

分型仅供参考，有一定程度误差

两个重要角度：Bohler角及Gissane角

手术以恢复关节面平整、跟骨高度、长度、宽度和轴线及Bohler角、Gissane角为目的，其中以后关节面的完整最为重要, 其复位程度与临床疗效密切相关。

跟骨结节关节角（Bolher角），正常为25~40，由跟骨后关节面最高点分别向跟骨结节和前结节最高点连线所形成的夹角。

跟骨交叉角（Gissane角），由跟骨外侧沟底向前结节最高点连线与后关节面线之夹角，正常为120~145。