（原创）致命的“饮食”

“很多疾病的发病是个很漫长的过程，急性起病后再去反推病因，很难，因为到院实验室检查会表现出多脏器损伤。今天的这例病例很有意思，很快就被诊断明确，并且这种病人最近很常见。”

抢救室白班！

早上刚接班，就接到通知，其他医院要转来1例酸中毒的年轻女性！

9:44病人被推入抢救室，分诊护士，“酸中毒的病人来了。”

快步迎上去，患者，女24岁，患者躺在床上烦躁状态，瞻望，不能对答！“来，心电监护，吸氧，血气，心电图，我去问病史！”

快速走到抢救室门口，“谁是家属？”

病人的母亲说，“我！”

“怎么不舒服来的？”

“她从阳了后就憋气，昨天憋气厉害，就送医院了。”

“看人的情况不好，有创的抢救做吗？”

“做啊，我们有百万医疗保险。”

我想回复，百万医疗也不一定能救回来，但是忍住了没说。

走回抢救室，“血气出来了？”

出来了，看了一眼患者的心电监护，心率67、血压115/95、呼吸35次！

看到患者的血气，瞬间有点慌！

乳酸大于最大值，血红蛋白小于最小值！

要是你该怎么抢救！

快速翻看患者母亲，拿来的病例，当地仅给做了血气、血常规，血气几乎一样，血常规血红蛋白17g/L，输血全套未出，给输了2u红细胞。

就这么多，如何抢救！24岁姑娘，快死了！

抢救开始，看向患者，不躁动了。

“来，给她个面罩，把配血抽了，来个电解质加氯化钾10升输着。”

快速急约4u红细胞400ml血浆，告病危，病人母亲依然要求积极抢救，反复陈述有百万医疗。

坐回电脑旁，“这，为啥一直要强调有百万医疗，这能救命。”

很快实验室检查，影像全出来，如下：

最早出的是肝功急、电+肾，谷丙转氨酶高达904，谷草转氨酶高达375，胆红素稍高，肝损肯定是没问题了！

Ｃｔ如下：

肝内外胆管都没见明显的胆管扩张，从转氨酶上看患者存在明显的肝细胞性损伤。肝脏在ct上密度下降。

从Ｃｔ上可见心影增大，贫血应该是个慢性的。

看完肝功结果，看病人安静了，因为是急约的血，血已经输上了，走到病人床边，病人用被子盖着脸，我问，“最近吃啥药了吗？”

病人把被子拉到漏出一半脸，满脸的痘痕，说，“没吃！”

“止疼药，减肥药吃没吃？”

“没吃。”