咯血患者该做那些检查？

咯血的常见原因有支扩、结核、肿瘤等。

曾经收治过一例咯血患者，影像学符合支扩，但患者最后插管抢救，回顾病史发现尿常规存在异常，当时未重视。

咯血患者需要做哪些检查呢？

可以参见《麻省总医院内科学手册》：

先说说咯血的病因诊断：

• 感染与炎症：支气管炎（少量咯血的最常见病因）、支扩包括囊性纤维化（大咯血的常见原因）、TB或曲菌球（可大咯血）；肺炎或肺脓肿；
• 新生物：原发性肺癌为主，可为转移性（可大咯血）；
• 心血管：肺栓塞（可大咯血），肺动脉破裂，慢性心衰，二尖瓣狭窄，创伤/异物，支气管血管瘘；
• 其它：血管炎（GPA、Goodpasture、白塞病，可大咯血），动静脉畸形，抗凝药（基础肺疾病），凝血功能障碍、可K因，肺含铁血红蛋白沉积症。

（补充一条，一定仔细询问病史，曾经遇到有吃保健品引起的，如三七、丹参等）

Diagnostic workup 检查套餐：

• 判断出血部位（消化道或五官科疾病，可予喉镜、内镜检查），通过胸片/CT+/- 气管镜
• PT\PTT\CBC排除凝血病；
• 痰培养、涂片（细菌、真菌或TB）细胞学检查排除恶性肿瘤；
• ANCA、抗GBM、尿常规以排除血管炎或肺肾综合征。