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病例病例讨论:精神科门诊挑战

发布于 2023-02-19 · 浏览 2479 · 来自 Android · IP 陕西陕西
这个帖子发布于 2 年零 79 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。
icon有温度的小舟医生、zjmjxnc 2人推荐

患者性别:男

患者年龄:青中年

简要病史:患者3年前发现遇见湿滑的路面/拖过的地面,便稍显紧张、担心,下意识行走缓慢,步幅缩短,小心翼翼。后坐电梯到一楼出电梯口的时候会出现上述类似情况。2年前症状较前加重,程度较前明显,社会功能稍受损。1年前自诉症状较前减轻,曾住院内科检查实验室影像学检查未见明显异常。近期感头木不适,遇到相似场景仍会出现紧张不安的表现。

个人史:平素性格内向,胆小,学习工作按部就班,生活大致规律未出现过挑战自己的想法。症状出现前 患者照顾偏瘫的爷爷,由于爷爷走路不稳摔了一跤(患者在现场),头部撞击后2周内去世。其奶奶也是脑梗死。其父亲2年前发现高血压,患者便稍显烦躁不安,担忧,脾气大。

精神检查:意识清,接触可,情感反应协调。2年前其父亲发现高血压期间有段时间心情不佳,烦躁不安,莫名的发火,不愿与过多人交流,后逐渐好转。近期情绪可,遇见压力稍显焦虑,仍间断感躯体不适,注意力可,记忆力差,自知了大部分存在。

临床诊断:请各位大神明确诊断。

脑梗死 (582)
高血压 (703)
焦虑障碍 (55)
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最后编辑于 2023-02-19 · 浏览 2479

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