病例病例讨论 77岁男性不明原因心包积液二次入院，究竟因为……

各位老师，我有一个心包积液的患者，二次入院。幼时曾有结核性脑膜炎，但上次检查和本次检查，结核分支杆菌igG抗体，结核t细胞释放实验均为阴性，积液都排除了结核性，甲功正常，细菌培养阴性，肿瘤标志物和自身免疫抗体阴性。积液是黄色的。

想请教老师们，可能的病因。以下是详细信息。

现病史: 3年前感胸闷、气短，查心脏超声示:大量心包积液;半年前于我科住院治疗，行心包穿刺术，诊断: 1. 心包积液2. 颈动脉粥样硬化症3. 肺气肿4. 脑萎缩5.前列腺增生;长期口服“阿司匹林、瑞舒伐他汀钙、酒石酸美托洛尔、美托洛尔、螺内酯”; 1月前患者自觉胸闷、气短症状加重，于外院查心脏超声示:大量心包积液;门诊以“大量心包积液”收入我科。自此次发病以来，精神可，不伴头晕、头痛，感腹胀、腹痛，食纳欠佳，大小便正常。近期体重无明显改变。

既往史: 10余年前患有“结核性脑膜炎”，否认“肝炎”等急慢性传染病史，否认“高血压”“糖尿病”等慢性病史，否认重大手术及外伤史，否认食物、药物过敏史。

个人史:生于原籍，无长期外地久居史及疫区接触史，戒烟20年，戒酒20年，无不良饮食习惯。