大面积渣土车撕脱伤后，创面严重感染并休克，异常艰险的修复之路
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chenwenbin69 +10丁当60岁男性，被渣土车碾压后外院骨科救治，7天后创面感染高热昏迷插管呼吸机，并血流动力学不稳定，经熟人转院至我科
抗感染输血扩容补液抗休克
罪魁祸首在于创面，外院创面培养大肠杆菌和变形杆菌感染，恶臭，打开创面整个ICU大厅待不了人，血培养大肠杆菌败血症
血压稍稳定后急诊小肠造瘘大便改道
创面清创探查，左侧下腹部侧腰部和后腰部均潜行撕脱，大腿根部和左侧臀部也大范围潜行撕脱
左股动静脉外膜暴露，破解大出血风险，利用左侧下腹部皮瓣转移覆盖股动静脉，一期负压后左大腿部分肉芽新鲜拉网植皮，二期继续负压吸引
三次负压后撕脱皮肤部分粘附，继续拉网和邮票植皮
庆幸此时全身感染控制，创面已经开始收敛趋势，命算是保住了
四次扩创植皮后，30天后，机体储备基本耗尽，已经皮包骨头，每日3200大卡能量补充也难以避免体重丢失
42天后患者下地锻炼
大肠埃希氏菌败血症 (2)
最后编辑于 2023-02-18 · 浏览 2719
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