输血相关性急性肺损伤的定义

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TRALI是一种特殊形式的急性肺损伤(acute lung injury，ALI)，最早于1950年被报导，其临床表现与其他形式的肺损伤相似，主要表现为呼吸窘迫、严重低氧血症、肺水肿等，也可见发热、心动过速、低血压，甚至高血压等症状，无输血相关循环超负荷(transfusion-associated circulatory overload，TACO)等临床表现。

1983年，TRALI最早由Popovsky等定义。2004年加拿大多伦多共识会议将TRALI定义为：①急性低氧血症(氧合指数≤40 kPa)；②胸部X射线摄影检查显示双侧肺浸润，但无肺血管超负荷迹象；③无左心房高压，左心房压<18 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)；④输血后6 h内发生ALI，不伴其他ALI危险因素。若伴其他ALI危险因素，则定义为"可疑TRALI"。

2005年，美国国立心肺血液研究所(National Heart Lung and Blood Institute，NHLBI)对TRALI作出了与加拿大多伦多共识会议有一定差异的定义。此二者的区别主要为：NHLBI有关TRALI的诊断标准，需排除输血以外引起TRALI的危险因素，而加拿大共识则接受了"可能"存在输血合并其他引起TRALI的危险因素，并定义为"可疑TRALI"。此外，文献报道，对危重或外伤患者采取输血治疗措施后6～72 h内发生的TRALI，被称为"迟发性TRALI"。