藏毛窦的手术治疗心得
从事肛肠工作已有17个年头，最近几年发现藏毛窦的患者逐年增多，通过学习江苏省中医院邵万金老师的藏毛窦规范化治疗，自己也有一些心得，今天与大家分享一下，请大家给予批评指正。
藏毛窦的诊断我就不再详细阐述了，近几年发现藏毛窦患者发病率呈逐年增高趋势，对于藏毛窦的手术治疗的术式及时机选择，必须结合患者自身情况，和病人恢复生活和工作时间，我们医生的决策有很关键的作用。
我平时接诊藏毛窦患者，我首先要判断患者病情是处于感染阶段还是处于平静期。
藏毛窦的感染阶段一般表现为红肿热痛，类似于脓肿的表现，在平静期的时候表现为窦道形成、渗血性液。还需要与肛瘘、骶前囊肿窦道形成、疖肿、表皮样囊肿等疾病相鉴别。我一般通过MRI明确诊断，可以排除骶前病变、肛瘘等疾病，了解窦道的长短、宽度、深度，对手术方案的制定提供帮助。
首先要明确藏毛窦的诊断和所处于的阶段，以及病人的期望值。如果病人处于感染阶段，我一般采取门诊小切口排脓，使病情归于平静期（也有行开放式切除），而后，采取karydakis皮瓣技术或者bascom II臀沟抬高术，对于多次手术复发的病人采取limberg皮瓣转移，切口设计近肛门口切口一定要偏离中线，近肛门口皮瓣游离也一定要厚一些，术中切除要彻底，所有小凹全部切除，可用美兰确定窦道范围，不要遗漏疤痕组织，一般达骶骨筋膜，电刀功率一定要低，并予负压引流装置，术后，常规抗生素静点，予腹带加压包扎，48小时内用500克盐袋，间断压迫，嘱患者进流食或无渣饮食，延迟排便时间，大都是5天左右排便，可采取灌肠辅助排便，嘱病人卧床，且以俯卧位为主，术后负压引流装置少于5毫升拔除，一般为5到7天，少有延长者，每隔两日换药一次，12到14天拆线，自2018年至今，已行52例，其中刀口裂开二期愈合有5例，一般也在一个月左右愈合，术后随访，目前未有复发者。
平时老忘记留图，图片不尽详细，抱歉，请老师及同仁批评指正。
李建锋，男，邯郸市中医院肛肠科，副主任医师。河北省中西医结合学会肛肠专业委员会常务委员。 擅长：1、直肠肛门疾病：内痔、外痔、混合痔、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、藏毛窦、肛乳头瘤、肛周湿疹、直肠息肉、直肠前突、直肠粘膜内脱垂等肛肠疾病的中西医结合治疗。2、炎症性肠病：直肠炎、结肠炎、慢性溃疡性结肠炎、克罗恩病等疾病，以及便秘的中西医结合治疗。3、肛肠疾病的微创、无痛治疗。4、肛肠疾病的中西医保守治疗。
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不大聪明的亚子、丁香医小白 已点赞最后编辑于 2023-02-16 · 浏览 1.1 万
