一图鉴别“快慢”与“慢快”
这个帖子发布于 2 年零 88 天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。
最近收了一例患者，男，84岁，主因“间断咳嗽、咳痰、气短20年余，加重伴发热2天”入院。
既往：5年前发现，右肺门占位性病变（恶性可能性大），未诊治。高血压病史20余年，未服药。否认食物药物过敏史。
查体：唇绀，神志清楚，言语流利，心律齐，右肺可闻及吸气性哮鸣音，左肺呼吸音弱，腹（-），双下肢无水肿。
入院予以心电、血压、血氧饱和度监测，监测过程中发现该患者心率波动于34-199次/分，患者未诉不适。
完善24小时心电监测。
心脏彩超：右房扩大三尖瓣中度关闭不全，肺动脉高压（PASP=56mmHg），心包少量积液。
胸部CT：
目前诊断：双肺炎 右肺占位 双侧胸腔积液 低蛋白血症 慢快综合征 阵发心房颤动 心包积液
患者心律不齐，考虑诊断：慢快综合征。
该病指：原发性窦房结功能障碍（SND）伴继发性快速心律失常，一般是以缓慢性窦性心律失常为基础，出现多种快速房性心律失常，目前认为是病态窦房结综合征的一个亚型。
治疗： “慢快综合征”的治疗主要针对窦房结功能不良。目前多采用起搏治疗，提高心室率，防止阿-斯综合征的发生，同时加用抗心律失常药物。
根据2021版ESC起搏指南，起搏治疗适用于有症状的“慢快综合征”患者，以纠正缓慢性心律失常并使药物治疗成为可能，除非首选消融手术治疗快速心律失常。具体选用的起搏模式需根据SND持续时间、心脏变时性功能等进行评估，慢快综合征患者可考虑程控为心房ATP模式。
如何区别“慢快”与“快慢”？看这里↓↓↓
欢迎大家关注我的专栏【一图/一文碎片】，点滴学习，收获点滴，助力临床工作。本人能力有限，难免错漏，祈予指正！欢迎投稿留帖讨论，期待每一个你。（记得点击，关注，收藏哦！）
该帖还没有疾病标签去添加
一图/一文碎片最后编辑于 2023-02-16 · 浏览 1904
9 21 7
