经鼻蝶垂体瘤切除术-手绘

神外手术系列解读01

经鼻-蝶窦垂体瘤切除术

经鼻-蝶窦垂体瘤切除，是目前治疗垂体瘤的主流手术方式，也是一种微创的手术方式，不需要开颅，实现垂体瘤的切除。

主要步骤如下：

1. 鼻腔阶段

将中鼻甲稍微推移，显露蝶窦开口-猫头鹰脸造型

2. 蝶窦阶段

打开蝶窦前壁，推开或切除黏膜显露鞍底。（胎儿脸造型）

3. 鞍区阶段

通过显微磨钻，磨除鞍底，向周边适当扩大，显露鞁底的硬脑膜。

4. 进行硬脑膜适当电凝后，进行十字切

开，基本上可见到垂体瘤。

5. 切除垂体瘤：大部分垂体瘤质地较柔软，可在不同角度的神经内镜下进行观察和切除。对于柔软垂体瘤可通过吸引器予以吸除，对于质韧垂体瘤可用神经外科特质的显微器械，比如刮圈等将垂体瘤搔刮出来；（蛛网膜会进入垂体窝，不要当做垂体瘤切了，造成脑脊液漏）

6. 鞍底重建：垂体瘤切除后，可进行人工硬膜的鞍底修补，也可使用自体脂肪进行加固，同时还可使用中鼻甲或者人工颅骨修补材料，进行鞍底重建。

7. 鼻腔填塞，术毕…