病例异常子宫出血#病例#，出血原因求教

46岁，不规则阴道流血14天

平素月经规则，4-5/25，经量中，无痛经。

前次月经：2021年11月12日，行经如常。

2021年12月17日患者无明显诱因下出现阴道流血，初量少，暗红色，日换卫生巾2片，小部分渗透。

12月21日量增多，每3小时更换一次日用卫生巾，大部分渗透，伴血块。

12月28日日量较前明显减少，当天B超示：子宫内膜回声不均，内膜12mm，左侧卵巢囊肿43*30*27mm，子宫多发肌瘤，予口服止血消炎药物治疗。

12月31日阴道流血净。

2022年1月4日复查，b超：子宫内膜增殖症？12mm，子宫多发肌瘤，较大15*14*14mm，位于后壁，左侧卵巢囊肿38*33*22mm液性暗区，形态规则边界清，内见分隔两房，隔上见血流信号，子宫峡部原切口处野性暗区7*6*4mm，右卵巢旁囊性暗区9*7*5mm，宫颈囊肿。

性激素：

FSH 4.86mIU/ml

LH 3.37mIU/ml

PRL 7.58ng/ml

T 1.22nmol/L

E2 144pg/ml

P 7.97ng/ml

DHEAS 295.30ug/dL

排除禁忌后，2022年1月6日行腹腔镜下左侧卵巢囊肿剔除术+右输卵管系膜囊肿剔除术+宫腔镜下子宫内膜息肉电切+诊刮术

术后病理：左卵巢卵泡囊肿，内膜呈分泌反应，部分呈子宫息肉改变，右输卵管系膜副中肾管囊肿

生育史：育1-0-1-1，1999年药流1次，2001年剖宫产1次

这个人为什么出血这么久，如果是疤痕憩室那都这么久之前的剖宫产了，平素月经也没有明显延长，会和这个卵巢囊肿有关系么？卵泡囊肿，是卵泡么？已经排卵了还有这么大个卵泡？还是说卵泡黄素化未破裂？和息肉有关？可是我以为息肉的出血模式是滴滴答答的

补充图像：左侧卵巢囊肿图像