共同讨论|从5个不良反应病例，认识布洛芬

继续和大家讨论我在药学公众号上看到的用药分析。布洛芬是最常见的非甾体抗炎药，但是你是否知道它也有不良反应。下面这篇文章以5个布洛芬的不良反应为视角带大家认识它。

先说一下我的看法：

由于公众号上的案例是上下滑动的，不好全截图，所以分开截的

1.患者因牙痛夜间加重，可能由牙周疾病

2.患者在用药出现血压低，神清、神糜、抬入病房、脉搏细弱、全身必读充血、四肢厥冷，像是休克的表现。和青霉素过敏的表现很像。

3.这件事患者也没主动和医生提起他之前在用布洛芬时发生过类似的事，导致他再次发生危险的原因之一。

4.布洛芬发生过敏很少见，但是也要提高警惕。如果在临床上遇到类似情况，要学会处理

1.患者出现了低热、纳差、尿黄的表现，像是出现了肝损伤

2.患者既往无肝炎病史，无输血及药物过敏药，说明不是本身的肝病导致的，可能有药物、食物等外在原因造成，需要询问患者

3.患者皮肤、巩膜轻度黄染，说明有肝损伤，胆红素高

4.肝脾肋下未触及，说明没有这些器官的器质性病变

5.实验室检查转氨酶偏高，证实了肝损伤

6.入院后用药黄疸加重，说明用药不对症，还加重病情

7.后来证实了布洛芬造成的肝损伤，联想到了对乙酰氨基酚造成的肝损伤。都是非甾体抗炎药，都经过肝脏代谢。但是布洛芬对肝脏损伤较小，这种实例应该较少。可能患者的体质比较敏感吧！也需要引起警觉

1.患者在服用布洛芬以后突感上腹部疼痛，呈持续性，阵发性加剧，并向腰部放射，伴有恶心、呕吐，想到的疾病是肝胆系统、胃部疾病、胰腺疾病

2.按照急性胃炎治疗病情无缓解，说明用药不对症或诊断失误

3.既往无饮酒和胆道疾病，说明肝胆系统疾病可能性也不大

4.巩膜无黄染，说明无肝脏疾病，胆红素不高

5.上腹部肌紧张，压痛，无反跳痛，腹膜刺激征不成立

6.墨菲征阴性，说明胆囊炎诊断不成立

7.淀粉酶增高，胰腺肿大，很可能为急性胰腺炎

8.急性胰腺炎诱因多为暴饮暴食，进食油腻食物，体型肥胖等。但是服用布洛芬胶囊以后出现还是第一次听说，值得警惕。

1.患者腰背痛，尿少可能由肾脏疾病

2.患者于3个月前无明显诱因出现腰背部疼痛，晨起严重，活动后减轻。说明可能为腰椎病变、肾脏疾病

3.服用布洛芬缓释胶囊后疼痛减轻，尿量减少说明治标不治本，肾脏损伤更严重了。

4.下肢轻度凹陷性水肿，结合前面症状，应该是肾性水肿

5.乏力、恶心、腹胀、食欲差，下肢水肿，说明肾病更严重了

6.疑惑：患者用胰岛素应该不是治疗糖尿病吧？用于补钾吗？

7.没听说过，这个案例值得警惕。

1.结合血液学检查，患者有细菌感染

2.肺部占位性病变说明有实性病变

3.疑惑：患者是肺癌并发感染了吗？

4.患者的腰痛是肺癌导致的吗？记得肺癌的并发症状为后背疼。

5.开盐酸羟考酮缓释片可以吗？先从非甾体抗炎药开始。

6.服用布洛芬缓释胶囊后，出现了呼吸困难、胸闷的症状，可能是发生了哮喘。

7.心率加快，血压升高，说明患者情况危及。

8.患者出现了高血压危象，可以用硝普钠吗？

9.这个案例给我们的启示：阿司匹林哮喘不仅在于阿司匹林还有其他非甾体抗炎药可有可能出现。

10.这个患者也是，之前发生过类似的事情没主动说

大家通过以上5个案例，对布洛芬的不良反应会有一定的认识。由于目前水平有限，只能看出以上问题。欢迎有其他想法的站友在下方评论区留言！

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首发于丁香园临床用药指南（原临床用药、临床用药指南）