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大年初八,割腕。

发布于 2023-02-02 · 浏览 1.2 万 · 来自 Android · IP 河南河南

患者性别:女

患者年龄:56岁

主诉:右手腕砍伤后出血疼痛,活动受限3小时。

简要病史

3小时患者因“不想活了”自行口服“老鼠药”1支,吞服“降压药”十几片,后用菜刀砍伤手背,割伤手掌,当即出血、疼痛、活动受限,急就诊当地县医院,给予洗胃等对症处理后,为求进一步治疗来院。

患者和家属自诉无精神病史。

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仅专业人士可见

腕关节屈侧两刀


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仅专业人士可见

腕关节背侧,5刀


追问患者病史

通过与患者沟通

觉得患者有抑郁症倾向

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仅专业人士可见

初八太忙了

这个手术只有我一个人

没有助手

深知臂丛麻醉都是自己打的

本想拍一个视频,解剖小科普

奈何无人扶手

术中血压56/30mmHg

追问病史才知道吞服了十几片降压药


简单拍照了

一、屈侧探查:

1,桡侧腕屈肌腱,止点处断裂,(黑色丝线标记处)

2,拇长展肌腱、拇短伸肌腱断裂,(丝线桡侧肌腱断端)

3,舟骨骨皮质骨折

4,桡神经浅支断裂

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仅专业人士可见

二、背侧探查

1,桡侧腕长伸肌腱,两处断裂

腕短伸肌腱,未完全断裂

2,拇长伸肌腱完全断裂

3,示指固有伸肌腱

4,示、中、环、小指伸肌腱断裂(小指固有伸和尺侧腕伸肌腱完好)

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仅专业人士可见


此时清创,探查肌腱只有一个人,无法充分暴露,本想一个一个肌腱录视频,可惜苦于无人手,遗憾错过一个解剖教学视频。

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仅专业人士可见

掌侧自己完成吻合肌腱,神经,缝合

背侧肌腱多段断裂

缝合时别的手术下了喊了一个助手

然后我扶着手

让助手主刀缝合

结果:

1,术中低血压,快速补液,纠正过来。

2,一个腋路臂丛麻醉,效果奇好。止血带不疼,手术过程没有疼痛,没有追加局部麻醉。

一般来说手外科医生的腋路臂丛麻醉,可能比很多麻醉医生打的都好。

3,手术快速结束,70分钟。

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此视频仅专业人士可见
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今日术后第4天出院

伤口愈合良好

虎口区皮肤感觉麻木

手指活动良好

腕部肌肉断裂 (6)
拇长屈肌腱断裂 (6)
舟骨骨折 (31)
神经断裂 (12)
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这个帖子发布于 2 年零 17 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。
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最后编辑于 2023-02-02 · 浏览 1.2 万

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