大年初八,割腕。
患者性别:女
患者年龄:56岁
主诉:右手腕砍伤后出血疼痛,活动受限3小时。
简要病史:
3小时患者因“不想活了”自行口服“老鼠药”1支,吞服“降压药”十几片,后用菜刀砍伤手背,割伤手掌,当即出血、疼痛、活动受限,急就诊当地县医院,给予洗胃等对症处理后,为求进一步治疗来院。
患者和家属自诉无精神病史。

腕关节屈侧两刀

腕关节背侧,5刀
追问患者病史
通过与患者沟通
觉得患者有抑郁症倾向

初八太忙了
这个手术只有我一个人
没有助手
深知臂丛麻醉都是自己打的
本想拍一个视频,解剖小科普
奈何无人扶手
术中血压56/30mmHg
追问病史才知道吞服了十几片降压药
简单拍照了
一、屈侧探查:
1,桡侧腕屈肌腱,止点处断裂,(黑色丝线标记处)
2,拇长展肌腱、拇短伸肌腱断裂,(丝线桡侧肌腱断端)
3,舟骨骨皮质骨折
4,桡神经浅支断裂

二、背侧探查
1,桡侧腕长伸肌腱,两处断裂
腕短伸肌腱,未完全断裂
2,拇长伸肌腱完全断裂
3,示指固有伸肌腱
4,示、中、环、小指伸肌腱断裂(小指固有伸和尺侧腕伸肌腱完好)

此时清创,探查肌腱只有一个人,无法充分暴露,本想一个一个肌腱录视频,可惜苦于无人手,遗憾错过一个解剖教学视频。

掌侧自己完成吻合肌腱,神经,缝合
背侧肌腱多段断裂
缝合时别的手术下了喊了一个助手
然后我扶着手
让助手主刀缝合
结果:
1,术中低血压,快速补液,纠正过来。
2,一个腋路臂丛麻醉,效果奇好。止血带不疼,手术过程没有疼痛,没有追加局部麻醉。
一般来说手外科医生的腋路臂丛麻醉,可能比很多麻醉医生打的都好。
3,手术快速结束,70分钟。

今日术后第4天出院
伤口愈合良好
虎口区皮肤感觉麻木
手指活动良好




最后编辑于 2023-02-02 · 浏览 1.2 万